Методические рекомендации по проведению объективного структурированного клинического экзамена обсуждены и утверждены на на заседании кафедры «Общей врачебной практика»


Назначает мониторинг жизненных показателей



бет9/10
Дата25.05.2022
өлшемі0,5 Mb.
#145026
түріМетодические рекомендации
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Байланысты:
оскэ

Назначает мониторинг жизненных показателей: АД, ЧСС, ЧД, почасовой диурез, состояния матки, характер и объем выделений из половых путей в течение первых 24 часов после родов с обязательным документированием в истории родов

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10




Всего баллов




Максимальный балл по этапу -100 баллов
Время, выделенное на задание – 5 мин
ФИО экзаменатора: ________________________________________________
7 этап. Определение группы крови цоликлонами



Техника проведения

Баллы


Требуется для определения группы крови: Цоликлон анти-А;
цоликлон анти-В;
цоликлон анти-АВ; и раствор натрия хлорида 0,9 %; специальный планшет; стерильные палочки.

2,0

1,0

0


Нанести цоликлоны анти-А, анти-В на специальный планшет по одной большой капле (0,1 мл), под соответствующими надписям

2,0

1,0

0


Рядом с ними капнуть исследуемую кровь (0,01–0,03 мл) по одной маленькой капле.

2,0

1,0

0


Перемешать их и наблюдать за наступлением или отсутствием реакции агглютинации в течение 3 мин.

2,0

1,0

0


При сомнительном результате добавить 1 каплю 0,9% физиологического раствора. Интерпретация результата.

2,0

1,0

0

Итого баллы

10,0

5,0

0

Максимальный балл по этапу -100 баллов
Время, выделенное на задание – 5 мин
ФИО экзаменатора: ________________________________________________

8 этап: Пальцевое исследование прямой кишки



Техника проведения

Баллы


Показания: Боль при дефекации; появление кровянистых или слизистых выделений; проктологические заболевания; кишечная непроходимость; кровотечения из ЖКТ

1,0

0,5

0


Противопоказания: не проводится в ситуации, если у пациента резко сузилось анальное отверстие и при ярко выраженном болевом синдроме

1,0

0,5

0


Предварительно проводится внешний осмотр заднего прохода и промежности. Это важно для выявления трещин, свищей, геморроидальных узлов, папиллом и различных опухолей.

1,0

0,5

0


Пациент принимает наиболее подходящую позу, соответствующую его общему состоянию (коленно- локтевое; на левом боку с приведенными к животу ногами; у тучных – полусидячее положение; у женщинө на гинекологическом кресле).

1,0

0,5

0


Врач моет руки и надевает одноразовые резиновые перчатки

1,0

0,5

0





Врач обильно смазывает вазелином указательный палец и осторожными, круговыми движениями вводит его в прямую кишку

1,0

0,5

0


Определяется тонус сфинктера. Нормой считается, если он плотно прилегает к пальцу.

1,0

0,5

0


После введения производится диагностирование слизистой оболочки и рядом расположенных органов – матки у женщин и предстательной железы у мужчин.

1,0

0,5

0


При обнаружении каких-либо новообразований определяется их точная локализация, форма, размеры, плотность, характер поверхности и пр.

1,0

0,5

0


Палец выводится из кишки. Врач тщательно осматривает перчатку, изучая следы каловых масс. Внимательно исследуются примеси (при их наличии): слизистые и гнойные выделения, кровь.

1,0

0,5

0

Итого баллы

10,0

5,0

0

Максимальный балл по этапу -100 баллов
Время, выделенное на задание – 5 мин
ФИО экзаменатора: ________________________________________________
9 этап: ПХО раны

№ п/п

Алгоритм действий

Баллы


Обработка вокруг раны антисептическим раствором 3-х кратно, повидоном (бетадином, этиловым спиртом) от центра к периферий

1,0

0,5

0


Обезболивание- при небольших ранах показана местная инфильтрационная анестезия при обширных повреждениях- общее обезболивание

1,0

0,5

0


Рассечение тканей- для полного обзора раны

1,0

0,5

0


Ревизия зоны для оценки протяженности раневого канала и характера повреждений

1,0

0,5

0


Иссечение краев , стенок и дна раны для удаления некротических тканей , инородных тел единым блоком примерно 0,5- 1,0 см

1,0

0,5

0


Обеспечение тщательного гемостаза для профилактики гематомы и возможных инфекционных осложнений

1,0

0,5

0


Восстановительный этап- сопоставление нервов, сухожилий, сосудов, костных отломков и т.д.

1,0

0,5

0


Варианты ушивания раны:
а) послойное ушивание раны наглухо при сроке до 24 часов с момента нанесения раны;
б) ушивание раны с оставлением дренажей, когда есть риск развития послеоперационного воспаления.

1,0

0,5

0


Рану не зашивают:
а) при сроке 24-48 часов, наложение первично-отсроченных швов;
б) в сроке позже 48 часов. Наложение ранних вторичных швов на 7-20 сутки, когда рана очистится и покроется полностью грануляцией

2,0

1,0

0




Общая сумма баллов

10

5

0

Максимальный балл по этапу -100 баллов
Время, выделенное на задание – 5 мин
ФИО экзаменатора: ________________________________________________

10 этап. Коникотомия



Критерии оценки шагов

Ответ в не полном объеме



Имеются много неточнос-тей

Имеются незначи-тельные неточности

Ответ в полном объеме

Баллы

1

Подготовительные мероприятия (установить валик под плечи, открыть стерильный столик, раскрыть упаковку перчаток (проверить срок годности, герметичность))

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10




2

Гигиеническая обработка рук (Приказ МЗ РК №111) и надевание стерильных перчаток

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10




3

Подготовка инструментария и материалов (лоток-2шт., салфетки-2 шт., коникотомическая трубка, расширитель Труссо, однозубый крючок, скальпель-2 шт.: брюшковидный на 2 см → разрез кожи, остроконечный на 1 см → перфорируем связку, марлевые шарики-3шт., пинцет-2 шт.: рабочий и стерильный)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10




4

Подготовка операционного поля (3-х кратная обработка 700 спиртом – от центра к периферии работать 2-мя пинцетами)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10




5

Определение места разреза (между щитовидным и перстневидным хрящами). Зафиксировать скальпель на 1 см от острия и провести продольный разрез кожи/подкожно-жировой клетчатки на 1 см.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10




6

Нахождение связки (ввести в рану указательный палец). Зафиксировать остроконечный скальпель на 1 см. от острия и провести разрез конической связки (поперечный разрез)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10




7

Установка коникотомической трубки (с помощью расширителя Труссо и крючка). Ввести в рану крючок, расширитель Труссо по направлению от себя, затем между браншами расширителя ввести коникотомическую трубку и повернуть на 900 к ногам больного. Извлечь расширитель и крючок и протолкнуть трубку в трахею.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10




8

Оценка эффективности процедуры (по наличию дыхания: появление свиста в трубке, экскурсия грудной клетки)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10




9

Наложение салфетки и фиксация коникотомичской трубки (салфетки в форме «штанишки», тесемка длиной 15-20 см, которую просовываем в ушки коникотомической трубки)

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10




10

Утилизация использованного материала и снятие перчаток

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10







Итого































100




Максимальный балл по этапу -100 баллов
Время, выделенное на задание – 5 мин
ФИО экзаменатора: ________________________________________________
11 этап: Оказание первой неотложной помощи при судорожном синдроме



Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет