Методические рекомендации по проведению объективного структурированного клинического экзамена обсуждены и утверждены на на заседании кафедры «Общей врачебной практика»



бет8/10
Дата25.05.2022
өлшемі0,5 Mb.
#145026
түріМетодические рекомендации
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
Байланысты:
оскэ

- Определяет тактику лечения
- Оценивает состояния и гемодинамических показателей родильницы каждые 5-10 минут (АД, пульс, температура, частота дыхания, диурез) с обязательным документированием в истории родов;
- мобилизует персонала: опытного акушера-гинеколога, второй акушерки, анестезиолога, анестезистки, лаборанта;
- катетеризирует и опорожняет мочевого пузыря;
- производит катетеризацию 2-х периферических вен катетерами №14-16: одна вена для инфузии окситоцина струйно; вторая вена – для взятия крови на анализы (Hb, Ht, тромбоциты, время свертывания, коагулограмма, на совместимость с препаратами крови) и последующей инфузии кристаллоидов со скоростью 1000,0 мл (20 мл/кг) за 15 минут в соотношении 3:1 к объему кровопотери; согревание женщины: одеяло, смена влажного белья на сухое;
- налаживает подачу увлажненного кислорода;
- определение объема кровопотери каждые 5-10 минут;
- заказать 2 дозы ЭМ и СЗП;
Проводит интенсивную трансфузионную терапию совместно с анестезиологом-реаниматологом.
• общий объем инфузии – в начальной фазе - 3:1 к объему кровопотери;
• соотношение кристаллоидов и коллоидов 2:1;
• соотношение ЭМ:СЗП:Тромбоциты 4:4:1 к общему объему трансфузии компонентов крови (тромбоциты по мере возможности и/или необходимости);
• все растворы при инфузионно-трансфузионной терапией должны быть обязательно согреты.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10




4

Тонус- наружный массаж матки, введение утеротоников (окситоцин10 ЕД в физиологическом растворе 0,9%-500,0 в/в струйно за 10 минут, мизопростол 800-1000 мкг ректально однократно), бимануальная компрессия, балонная тампонада, хирургический гемостаз.
Травма- осмотр на зеркалах и ушивание разрывов и гематом родовых путей.
Ткань- ревизия полости матки, ручное отделение и удаление задержавшихся частей последа при подозрении на остатки последа и его приращение.
Тромбин-массивная трансфузия ЭМ, СЗП, тромбоцитарной массы, концентрата протромбинового комплекса, рекомбинантного VII фактора свертываемости Информирует пациентку о создавшейся акушерской ситуации, ее состоянии, предстоящих процедурах, их цели и значении.
Начинает бимануальную компрессию матки: надев стерильные перчатки, вводит руку во влагалище и сжимает в кулак.

  • располагает кулак в переднем своде и надавливает им на переднюю стенку матки.

  • другой рукой через переднюю брюшную стенку надавливает на заднюю стенку матки по направлению к руке, введенной во влагалище.

  • продолжает сдавливание, пока кровотечение не остановится и матка не начнет сокращаться.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10




5

Оценил состояние родильницы (жалобы, уровень сознания, АД, пульс, ЧДД, количество выделенной мочи). Произвел наружный массаж матки и определил отсутствие наружного кровотечения.
Дал оценку эффективности проведенной терапии «Состояние стабильное, пациентка в контакте. Матка сократилась, плотная. Наружного кровотечения нет».


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет