Методические рекомендации по проведению объективного структурированного клинического экзамена обсуждены и утверждены на на заседании кафедры «Общей врачебной практика»

Студентке тапсырма Задания для студента

жүктеу/скачать 0,5 Mb.

бет	3/10
Дата	25.05.2022
өлшемі	0,5 Mb.
	#145026
түрі	Методические рекомендации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Байланысты:
оскэ

Студентке тапсырма Задания для студента Тәжірибелік дағдылар/ Практические навыки	Балл	%	Буква
Подпись экзаменатор
1	Диагностика острого коронарного синдрома без подъема сегмента SТ, неотложная помощь на уровне ПМСП
2	Гипертонический криз без осложненный, неотложная помощь на уровне ПМСП
3	Астматический статус, неотложная помощь на уровне ПМСП
4	Диагностика и алгоритм неотложной помощи при преэклампсии тяжелой степени на уровне ПМСП
5	Подсчёту срока беременности, определения даты выхода в декретный отпуск и предполагаемую дату родов
6	Диагностика и алгоритм действия при кровотечении во второй половине беременности
7	Определение группы крови цоликлонами
8	Пальцевое исследование прямой кишки
9	ПХО раны
10	Коникотомия
11	Оказание первой неотложной помощи при судорожном синдроме
12	Решение клинической задачи
	Барлығы/ИТОГО

СХЕМА ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ЭТАПОВ ОСКЭ

ВХОД

ВЫХОД

Председатель ГКК

Стол для ответственного

Этап 1
(практический навык)

Этап 12
(практический навык)

Этап 2

(практический навык)

Этап 11
(практический навык)

Этап 3

(практический навык)

Этап 10
(практический навык)

Этап 4

(практический навык)

Этап 9
(практический навык)

Этап 5

(практический навык)

Этап 8
(практический навык)

Этап 6

(практический навык)

Этап 7
(практический навык)

I -этап
Острый коронарный синдром (ОКС) – клиническое состояние, отражающее период обострения ишемической болезни сердца (ИБС), ведущим симптомом которого является боль в грудной клетке, инициирующая определенный диагностический и терапевтический каскад, начиная с регистрации ЭКГ на основании изменений которой дифференцируются 2 группы пациентов: с подъемом сегмента ST и без подъема сегмента ST.
Жалобы и анамнез.
Клинические проявления ОКСбпST:
Продолжительная (>20 мин) ангинозная боль в грудной клетке в покое: типичная боль в области сердца характеризуется дискомфортом или тяжестью за грудиной (стенокардия), иррадиирущей в левую руку, шею или челюсть, которая может быть преходящей (обычно продолжается несколько минут) или более длительной. Боль может сопровождаться потливостью, тошнотой, болью в животе, одышкой и обмороком. Нередко отмечаются атипичные проявления, такие как боль в эпигастральной области, диспепсия или изолированная одышка. Атипичные симптомы чаще отмечаются у пациентов пожилого возраста, у женщин, больных сахарным диабетом, хронической почечной недостаточностью или деменцией.
Лабораторные исследования: (в т.ч. определение уровня тропонина) на амбулаторном этапе возможно, но не целесообразны.
Инструментальные исследования: ЭКГ покоя в 12 отведениях — это первый метод диагностики, который используют при подозрении на ОКСбпST (рис. 1). В затруднительных случаях в целях дифференциальной диагностики возможно проведение ЭхоКГ.

Задание для студента:

Соберите анамнез и проведите осмотр пациента
Проведите интерпретацию ЭКГ
Сформулируйте диагноз
Определите тактику ведения и окажите неотложную помощь пациенту

Предварительный диагноз?

ИБС. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST.

Информация для экзаменатора: руководствуясь критериями, оцените клинические навыки.
Оценочный лист (check-list)
по клиническому случаю «Диагностика острого коронарного синдрома без подъема сегмента SТ, неотложная помощь на уровне ПМСП»

ФИО экзаменуемого: _______________________________________

Группа: ___________________________________________________
Специальность: ____________________________________________
Дата сдачи: «___»________________20__г.

№	Критерии выполнения	Ответ в не полном объеме				Имеются много неточностей в ответе			Имеются незначительные неточности			Ответ в полном объеме	Баллдар/ Баллы
1	Подошел к пациентке, поздоровался, представился, установил зрительный контакт	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
2	Уточнил основные жалобы и данные анамнеза, определяющие диагноз	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
3	Одновременно провел подсчет пульса при сборе анамнеза и сказал пациентке, что у нее учащенный пульс до 160 в мин. Провел физикальное обследование больной: измерил АД, провел аускультацию легких и сердца	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
4	Поставил предварительный диагноз: острый коронарный синдром, успокоил больного и сказал о необходимости снятия ЭКГ. Вызвал СНМП.	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
5	Взял со стола результаты ЭКГ, интерпретировал, объясняя пациентке что подтверждает предварительный диагноз «острой коронарной синдром». Обеспечил доступ свежего воздуха или кислород через маску.	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
6	Назначил перорально нитроглицерин. Дал разжевать 150 мг таблетку аспирина	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
7	Наладил венозный доступ к локтевой вене на фантоме - подключил готовую капельницу с физиологическим раствором	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
8	Объяснил больной, что сделает обезболивающий препарат - ввел морфин - 4-8 мг (0,4-0,8 мл) на физрастворе в/в (в резиновый переходник к игле капельницы). Выяснил, что боль купировалась. Дал больной тикагрелор 180 мг или клопидогрел перорально в дозе 300 мг	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
9	Сказал пациентке, что учитывая учащенный пульс, необходимо ввести препарат, снижающий число сердечных сокращений и снижающий нагрузку на сердце Ввел метопролола сукцинат в/в (в резиновый переходник к игле капельницы) 5 мг и повторил инъекцию в той же дозе через 2 минуты (либо пропранолол 3,5 мг в/в).	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
10	Провел контрольное исследование АД, ЧСС, констатировал улучшение состояния – уменьшение ангинозных болей, снижение ЧСС. Определил дальнейшую тактику ведения и лечения пациента.	0	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Итого:

Максимальный балл – 100%

Время, выделенное на задание – 5 мин
Ф.И.О. экзаменатора: ___________________________________подпись____________

жүктеу/скачать 0,5 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10