Методические рекомендации Санкт-Петербург 2006 год
жүктеу/скачать 187,5 Kb.
|
allergic rhinitis
- Бұл бет үшін навигация:
- Высвобождение медиаторов во время аллергических реакций
- Внутриносовой провокационный тест
- Терапия аллергического ринита
- Элиминационная терапия
Другие методыВысвобождение медиаторов из клеток периферической кровиПод влиянием специфических аллергенов происходит дегрануляция базофилов крови с выделением медиаторов воспаления (гистамина и лейкотриенов). С помощью микроскопии можно оценить высвобождение этих медиаторов из базофилов, однако этот метод используется только в научных целях. Высвобождение медиаторов во время аллергических реакцийУровень медиаторов и ферментов в периферической крови, носовом секрете или в моче может быть исследован с помощью высокоспецифичных и чувствительных методов титрации гистамина, простагландина D2, лейкотриенов С4, D4, Е4, триптазы, кининов, эозинофильного катионного белка). Могут быть исследованы как базисные исходные уровни, так и содержание данных субстанций после воздействия аллергена. В настоящее время метод применяется только с исследовательскими целями. Внутриносовой провокационный тестВнутриносовые провокационные пробы имеют определенное значение, однако они требуют больших затрат времени и потенциально опасны, особенно у больных бронхиальной астмой. Для оценки неспецифической гиперреактивности могут быть использованы гистамин или метахолин. Терапия аллергического ринитаТерапия аллергического ринита подразделяется на три основных направления: элиминационная терапия, иммунотерапия и медикаментозная терапия. Элиминационная терапияЗадача элиминационной терапии состоит в устранении аллергенов (пыльцевых, пылевых и т. д.) и в контроле за состоянием окружающей среды. При атопическом заболевании меры по устранению аллергенов должны быть приняты в первую очередь. Они призваны уменьшить симптомы и развитие воспалительных реакций. Больным с аллергией к домашней пыли важно посоветовать использование защищающего постельного белья, так как до 75% аллергена обнаруживается в матрацах. Также рекомендуется регулярная стирка постельного белья и детских мягких игрушек, удаление из спальни ковров, частое применение вакуумных моющих пылесосов с изолирующими фильтрами и влажная уборка пыли. Больные, имеющие кошек и собак, должны избавиться от домашних животных или, если это невозможно, исключить их пребывание в спальне и стараться содержать их вне жилых помещений. Еженедельное мытье кошки вместе с удалением из спальни ковров и регулярной уборкой может существенно снизить уровень аллергена в квартире. Невозможно полностью избежать воздействия пыльцы растений, но ношение солнцезащитных очков, закрытые окна в доме и в машине, сокращение времени пребывания на улице, особенно по утрам, когда уровень пыльцы в воздухе особенно высок, – вот те меры, которые могут сократить контакт с аллергеном и, таким образом, уменьшить симптомы заболевания. Учитывая, что полностью избежать контакта с аллергеном невозможно, были разработаны способы механического удаления аллергена с поверхности слизистой оболочки полости носа. С этой целью использовали орошение полости носа, различные модификации носового душа, эндоназальные спреи. Следует учитывать, что все растворы, используемые для элиминации аллергена со слизистой оболочки полости носа должны быть исключительно изотоническими. Использование гипертонического или гипотонического растворов приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса вплоть до полной блокады двигательной активности мерцательного эпителия слизистой оболочки носа. Возможно промывание носовой полости обычным физиологическим раствором, но чаще используют специально приготовленные растворы. Для элиминационной терапии аллергического ринита выпускаются специальные назальные спреи – 0,05% раствор хлорида натрия и Аква Марис – вода Адриатического моря с натуральными солями и микроэлементами. Имеются многочисленные исследования по использованию Аква Марис для элиминационной терапии аллергических ринитов. Элиминация аллергена солевыми растворами приводит к значительному уменьшению аллергена на поверхности слизистой и к снижению лекарственной нагрузки в схеме лечения. жүктеу/скачать 187,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|