СОДЕРЖАНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ

Федеральное государственное бюджетное 
образовательное учреждение высшего образования 
«Волгоградский государственный медицинский 
университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная 
программа высшего образования 
Педиатрия 
Специальность 31.05.02 Педиатрия 
(уровень специалитета) 
Рабочая программа “Анестезиология, 
реанимация, интенсивная терапия” 
Методические указания для обучающихся
- 38 - 
конечностей). Поводом для перевода явилось резкое нарастание ОДН: тахипное до 40 в 
мин, температура до 39, 6 0С, аускультативно в легких жесткое дыхание по всем 
легочным полям, по данным рентгенографии органов грудной клетки - двухстороння 
пневмония, по КЩС - рСО2 60 мм рт.ст., в моче обнаружены свободные жирные кислоты. 
Установить и обосновать причину ОДН, решить вопросы ИТ. 
8. Больной К., 50 лет. Поступил в отделение нейрохирургии с тяжелой ЧМТ: перелом 
свода и основания черепа, ото- и назоликворея. Через 3 часа после поступления у 
больного нарастает клиника ОДН (тахипное, цианоз, артериальная гипертензия, 
тахикардия). Наиболее вероятные причины ОДН, принципы ИТ. 
9. Больной С., 40 лет, оперирован по поводу острого распространенного перитонита под 
эндотрахеальным наркозом (закись азота и миорелаксация павулоном). До операции 
определено: выраженный лейкоцитоз, метаболический алкалоз и гипокалиемия. Перед 
ушиванием брюшной полости хирургом в брюшную полость введен канамицин. После 
операции дыхание не восстанавливается в течение 6 часов, больной на ИВЛ. Объясните 
причину послеоперационного апноэ, план 
10. Бедшши. А., 30 лет. В стоматологическом кабинете больной с целью обезболивания 
удаления зуба местно введен лидокаин. Через 15 мин у больного на фоне снижение АД 
появились признаки затруднения выдоха, одышка до 45 в мин, цианоз, тахикардия до 120 
в мин. Вызван анестезиолог. Вероятная причина ОДН, объем интенсивной терапии 
11. Больная С., 65 лет, страдает бронхиальной астмой (гормонозависимая) в течение 15 
лет. Последний приступ удушья продолжается вторые сутки. Дважды вызывала скорую 
помощь. В отделение реанимации поступила в состоянии астматического состояния (II 
стадия). Назвать диагностические критерии II стадии статуса, определить 
последовательность ИТ. 
12. Больной К., 40 лет, поступил в клинику хирургических болезней с диагнозом: острая 
кишечная непроходимость. После осмотра диагноз подтвердился. По экстренным 
показаниям больной взят в операционную. Во время водного наркоза у больной 
состоялась регургитация с последующей аспирацией в дыхательные пути желудочного 
содержимого. Определить меры профилактики осложнения, методы диагностики и 
терапии. 
13. Больной С., 70 лет., длительное время страдает бронхиальной астмой (более 20 лет). 
При поступлении в отделение реанимации без сознания, акроцианоз, экспираторная 
одышка до 40 в мин, АД 60/20 мм рт.ст., пульс 120 в мин. В легких значительное 
ослабление дыхания, участки «немого легкого». Определите стадию астматического 
статуса, последовательность ИТ. 
14. Больной И., 57 лет, находился в травматологическом отделение по поводу перелома 
костей таза и бедра. В анамнезе больной дважды перенес инфаркт миокарда. До 
поступления в стационар беспокоит одышка. Лабораторно установлено снижение 
гемоглобина до 60 г/л. АД при поступлении в отделение реанимации 80/40 мм рт.ст. С 
целью коррекции гипотонии внутривенно перелито полиглюкина 400 мл. На фоне 
трансфузии появилась одышка до 40 в мин, АД сохраняется на цифрах 80/40 мм рт.ст. 
Аускультативно ослабленное везикулярное дыхание с массой влажных хрипов. Вероятные 
причины данной ОДН, план дообследования и ИТ. 
15. Больной М., 50 лет, переведен в отделение реанимации с выраженной клиникой 
дыхательной недостаточности. В анамнезе: 10 дней назад оперирован по поводу острой 
кишечной непроходимости. В послеоперационном периоде вследствие несостоятельности 
швов анастомоза развился послеоперационный перитонит. При поступлении в 
реанимацию: сопор, акроцианоз, тахипное до 45 в мин, тахикардия до 130 в мин, АД 70/40 

Федеральное государственное бюджетное 
образовательное учреждение высшего образования 
«Волгоградский государственный медицинский 
университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная 
программа высшего образования 
Педиатрия 
Специальность 31.05.02 Педиатрия 
(уровень специалитета) 
Рабочая программа “Анестезиология, 
реанимация, интенсивная терапия” 
Методические указания для обучающихся
- 39 - 
мм рт.ст. В легких аускультативно - жесткое дыхание, единичные хрипы, сатурация 
гемоглобина 80 %. Рентгенологически - «снежная буря». Определить вероятную причину 
ОДН, патофизиологическое объяснение клинико-рентгенологической картины, назначить 
дообследование, провести ИТ. 
16. Больной К., 60 лет, находился в отделение торакальной хирургии с диагнозом: 
бронхоэктатическая болезнь. На основании клинико-рентгенологического обследования 
больному решено провести оперативное вмешательство. На фоне ИВЛ появилось резкое 
увеличение сопротивления на вдохе на фоне манипуляций на корне легкого без 
проведения местной анестезии. На этом фоне у больного резко нарастала клиника 
гипоксемии. Необходимо: уточнить причину ОДН, определить характер ИТ. 
17. Больной М., 70 лет, находился в отделение общей хирургии после лапаротомии, 
резекции тонкой кишки по поводу острой тонкокишечной непроходимости. В 
послеоперационном периоде больному в течение 6 часов перелито более 3 литров 
изотонических растворов. В связи с развитием клиники ОДН переведен в отделение 
реанимации. Необходимо: назвать наиболее вероятные причины ОДН, определить 
патофизиологические механизмы, назначить план дообследования и установить 
последовательность ИТ. 
18. Больной Б., 40 лет, находилась в отделение травматологии с переломом бедренной и 
большеберцовой костей справа. Через 2 суток у больной развилась клиника ОДН: одышка 
до 40 в мин, жесткое дыхание, рентгенологически - усилен легочной рисунок. 
Лабораторно: установлено наличие свободных жирных кислот в моче и крови. По 
показателям КЩС: увеличение рСО2 до 57 мм рт.ст. Дать патофизиологическое 
объяснение, причину ОДН, определить параметры ИТ. 
19. Больной К., 68 лет, находился в терапевтическом отделение по поводу 
гипертонической болезни, стадия II Б. На фоне проводимого лечения у больного 
произошло резкое увеличение АД до 240/120 мм рт.ст. При этом нарастала клиника ОДН: 
тахипноэ до 40 в мин, акроцианоз, ЧСС до 120 в мин. В легких прослушивается влажные 
разнокалиберные хрипы, по ЭКГ - перегрузка левых отделов сердца. Беспокоит кашель с 
пенистой мокротой с примесью крови. Установить причину ухудшения состояния, 
назначить план обследования и ИТ. 
20. Больная Т., 54 лет. Поступила в хирургическую клинику с острой кишечной 
непроходимостью. В анамнезе больная страдает длительно бронхиальной астмой. После 
проведенного обследования и премедикации по экстренным показаниям проведена 
операция в объеме лапаротомии, ликвидации непроходимости. На фоне введения 
фентанила у больной ухудшение состояния: АД повысилось до 240/110 мм рт.ст., 
тахикардия до 120 в мин, снижение сатурации до 83 %. По данным КЩС: рСО2 
повысилась до 60 мм рт.ст. Аускультативно - резкое ослабление дыхания по всем 
легочным полям. Дать клиническую оценку предоперационной подготовки, определить 
причину ухудшения состояния, определить характер ИТ.

жүктеу/скачать 1,29 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: