Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния

19
Массивная трансфузия электролитных растворов направлена на 
восстановление объема и нормализацию исходного давления интерстициальной 
жидкости, 
сдерживающей 
внутрикапиллярное 
давление 
и 
выход 
внутрисосудистой жидкости из кровяного русла. 
Таким образом, трансфузия солевых растворов при гиповолемии 
необходима для создания нормотонического осмотического давления в 
интерстициальном пространстве как мера профилактики нарушений водно-
электролитного обмена в тканях.
Отмечено еще одно важное положительное свойство электролитных 
растворов – способность их улучшать реологические свойства крови, 
нормализовать микроциркуляцию, способствовать профилактике развития 
диссиминированного внутрисосудистого свертывания крови и образования 
микросгустков. 
Электролитные растворы применяются внутривенно при травматическом, 
ожоговом и других видах шока, обезвоживании, интоксикациях различного 
генеза.
Противопоказаны при заболеваниях, при которых не показано введение 
больному 
больших 
количеств 
жидкости 
(черепно-мозговая 
травма, 
декомпенсация сердечной деятельности, отек легких).
Солевые растворы – изотонический раствор хлорида натрия, растворы 
Рингера-Локка, Дарроу, Гартмана, дисоль, трисоль, ацесоль, хлосоль, 
лактосоль. 
Изотонический раствор NaCl (0,9%) часто называют «физиологическим». 
Это название является условным, т.к. он не содержит других солей (K, Ca, Mg и 
др.), 
необходимых 
для 
сохранения 
физиологических 
условий 
жизнедеятельности тканей организма. 
Раствор Рингер-Локка является по составу более физиологичным, чем 
изотонический раствор NaCl. В его состав на 1 000 мл бидистиллированной 
воды входит: NaCl - 9 гр., бикарбонат Na – 0,2 гр., СaCl
2
– 0,2 гр., KCl – 0,2 гр., 
глюкоза – 1,0 гр. 
Раствор Гартмана – сбалансированный раствор электролитов с 
буферными добавками (лактат Na), иначе его называют рингер-лактатный 
раствор. 
Для борьбы с декомпенсированным ацидозом рекомендуется применять 
ацесоль, 
трисоль, 
хлосоль, 
дисоль. 
Они 
противопоказаны 
при 
декомпенсированном алкалозе.
Ацесоль содержит натрия ацетат, натрия хлорид, калия хлорид. Трисоль 
содержит натрия и калия хлорид, бикарбонат натрия. Хлосоль содержит натрия 
и калия хлорид, натрия ацетат. Дисоль содержит натрия ацетат и натрия хлорид 
(применение его показано при гиперкалийемии). Трисамин – буферное 
вещество в виде 3,6% раствора, изоосмотического плазме крови, рН 9,7-10,7, 
при внутривенном введении снижает концентрацию ионов водорода в крови, 
т.е. устраняет ацидоз. 5% раствор натрия гидрокарбоната также устраняет 
ацидоз. 
Растворы осмодиуретического действия (дегидратационного действия) - 

20
20% растворы шестиатомных спиртов (маннит, сорбит).
Механизм действия осмодиуретиков представляется следующим образом. 
Введенный внутривенно гипертонический раствор препарата значительно 
превышает 
осмотическое 
давление 
плазмы, 
что 
обеспечивает 
ток 
интерстициальной жидкости в сосудистое русло, увеличивается ОЦК, 
снижается гематокрит, уменьшается вязкость крови и размеры эритроцитов. 
Улучшение общей гемодинамики под действием препаратов приводит к 
значительному 
увеличению объема фильтрации 
в клубочках 
почки. 
Повышенное осмотическое давление внутри просвета канальцев препятствует 
реабсорбции воды в них и тем самым заметно увеличивается количество 
жидкости, поступающей в дистальные канальцы, что и приводит к резкому 
увеличению диуреза – т.е. с их помощью удается вызвать форсированный 
диурез.
Показаны для профилактики и лечения острой и хронической почечной 
недостаточности, 
лечения 
интоксикаций 
разного 
генеза, 
отравлений, 
заболеваний, связанных с повышением внутричерепного давления, для 
стимуляции перистальтики кишечника.
Противопоказаны осмодиуретики при наличии органических изменений в 
почках с нарушением процесса фильтрации, при сердечной недостаточности с 
выраженной анасаркой.

жүктеу/скачать 357,97 Kb.

Достарыңызбен бөлісу: