Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 83
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-20 Девочка, 6 лет, предъявляет жалобы на боли в костях голеней, утомляемость, головокружение, наличие кровоподтеков на коже конечностей, боли в горле, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Ухудшение состояния последние 2 недели. При осмотре: кожные покровы бледные, единичные кровоподтеки и мелкая геморрагическая сыпь на коже туловища и конечностей. Температура тела 37,6°С. Периферические лимфоузлы увеличены генерализованно до 1,0 см, мягкие, безболезненные. Печень не увеличена, селезенка нижним полюсом на 3 см. ниже левой реберной дуги. Общий анализ крови: Нв - 79,0 г/л, Эр. - 2,9х10/12/л, Ht - 0,24%, MCV-82 фл, MCH-27,2 пг, MCHC-328 г/л, ретикулоциты - 0,7%, тромбоциты - 23,0x10%, лейкоциты - 60,6 x 10%, бласты – 83%, п-2, с-4, л-10, мон-1, СОЭ - 46 мм/час. ЛДГ (лактатдегидрогеназа) - 725 Ед/л, Коагулограмма: АЧТВ и АКТ в норме. Биопсия костного мозга: костный мозг гиперплазирован, бластные клетки - 60% с узким ободком цитоплазмы и наличием нуклеол в ядре. Количество клеток других ростков кроветворения снижено. Цитохимия костного мозга: бластные клетки PAS+, Tdt+, MPO-отр, липиды-отр. Иммунофенотипирование бластных клеток: CD10+, CD19+, CD20+, CD24+, CD34+. Микроскопия ликвора: ликвор прозрачный, бесцветный, цитоз – 0 клеток. Вопросы: 1. Перечислите клинические синдромы. 2. Поставьте диагноз, основываясь на результатах обследования. 3. Какое обследование, имеющее прогностическое значение, не было проведено данному пациенту? 4. Обоснуйте, к какой группе риска можно отнести данного пациента при выборе протокола лечения. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|