Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 94Оцениваемые компетенции: ПК – 6, ПК - 8 Вера П., 4 года. ЖАЛОБЫ на влажный малопродуктивный кашель, частые заболевания. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ И БОЛЕЗНИ. Рождена в срок от 7 беременности, протекавшей с угрозой прерывания, анемией у матери. Роды в срок, масса при рождении 2600г., рано переведена на искусственное вскармливание. Оперирована в возрасте 2-х лет по поводу ректального свища. Часто болела ОРВИ, бронхитами, перенесла инфекцию мочевыводящих путей. В пульмонологическом отделении впервые обследована в возрасте 3,5 лет, с тех пор периодически лечится в данном стационаре, оздоравливается в местном санатории. ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ. Рост – 92 см, масса – 13,8 кг. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, «тени» под глазами. Увеличены передне- и заднешейные лимфоузлы. Носовое дыхание умерено затруднено, в носовых ходах слизь. Кашляет, кашель влажный, мокрота необильная слизисто-гнойная. ЧДД 28-30 в мин. Грудная клетка деформирована, правая ее половины сужена и уплощена. При перкуссии справа укорочение легочного легочного звука паравертебрально и в базальном отделе. Аускультативно – справа дыхание резко ослаблено, единичные влажные мелкопузырчатые хрипы; слева – дыхание жесткое. Границы сердца резко смещены вправо, тоны сердца приглушены, проекция их смещена вправо. Пульс 100 ударов в мин. Слизистые рта влажные, чистые, умеренно увеличены миндалины. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги, эластической консистенции. Периодически отмечаются дизурические явления, которые после приема лекарственных трав купируются. Дополнительные исследования. Общий анализ крови: Эритроциты: 4.0*10 г/л, Гемоглобин: 110 г/л, Цветовой показатель: 0.8, Лейкоциты: 8.9*10 г/л. Э-6%, Ю-0, п-8%, с-53%, л-25%, м-8%. СОЭ: 18 мм/час. Исследование мочи: Доставленное количество: 100,0. Удельный вес: 102,0, Прозрачность: неполная, белок: абс. Сахар: абс. Микроскопия осадка: Плоские: 6-8-4 в п/зр. Лейкоциты: 6-8-10 в п/зр. Соли: оксалаты +++. Исследование мокроты: Количество: 10 мл, Цвет: бело-желтоватый, Характер: мутный, Лейкоциты: 10-15-20 в п/зр Копрологическое исследование: Форма - оформ., Цвет - кирпичный, запах – обычный, Соед. тк. – умер. кол., Мыш. вл. – умер. кл., Нейтр. жир. – небол. кл., Неперев. клетчатка – небол. кл., Перевариваемая – небол. кл., Крахмал - зерна крахмала, Слизь – следы, Простейшие – отриц., Яйца глистов – отриц. Обследование на лямблии: JgG – 2.8 ммоль. УЗИ почек: Почки правильной формы, контуры ровные, расположены обычно. Правая почка уменьшена в размере 8.3*2.1 см, лоцируются 2 полостные системы. DS: Внутрипочечное удвоение справа. Вопросы: Выделите основные синдромы. Сформулируйте диагноз. Проведите дифференциальную диагностику. Определите необходимые дополнительные обследования. Какой прогноз заболевания? ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|