Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 95Оцениваемые компетенции: ПК – 6, ПК – 8, ПК - 10 Ирина Я., 14 лет проживает в г. Астрахани. Жалобы на заложенность носа, влажный кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ И БОЛЕЗНИ. Рождена в срок от первой беременности, 1 родов. На первом году жизни росла и развивалась нормально. С раннего возраста болеет простудными заболеваниями. В первые годы жизни часто отмечалась заложенность носа и ринит. В 5 лет диагностирован двусторонний гайморит, который чрезвычайно трудно поддался лечению. Девочке неоднократно проводилось пунктирование гайморовых пазух, «светлые» промежутки в течении гайморита бывали очень редко. С 7 летнего возраста ОРВИ стали осложняться бронхитами, С 10 – бронхиты приняли затяжное течение, усилился влажный кашель, мокрота приобрела слизисто-гнойный и гнойный характер. В базальных отделах легких почти постоянно выслушиваются влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы. Поступила в отделение пульмонологии на плановую терапию. Аллергоанамнез спокоен. ОБЬЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ. Рост – 152, масса- 32. Состояние при поступлении средней тяжести. Отстает в физическом развитии от своей возрастной группы. Кожные покровы чистые, бледные. Отмечается легкий цианоз носогубного треугольника, Под глазами «тени», кашляет, кашель чаще в утренние часы с отделением слизисто-гнойной мокроты. Носовое дыхание затруднено, в ходах гнойная слизь. ЧДД – 22 в мин. Грудная клетка цилиндрической формы. При перкуссии над легкими определяется укорочение легочного звука в базальных отделах, больше слева. Аускультативно – по всем полям жесткое дыхание в базальных отделах влажные хрипы среднего и мелкого калибра. Сердце лучше выслушивается в правой половине груди. Пульс – 84 в мин. Живот мягкий безболезненный, печень пальпируется в правом подреберье. Дополнительное обследование: Исследование мочи: Доставленное количество: 70 мл, Цвет: соломенный Удельный вес: 1019. Белок: отр. Сахар: отр. Плоские: 1-0-1 п/зр. Лейкоциты: 2-3-5 п/зр. Соль: оксалаты неб. кол-во Слизь: небольшое кол-во. Копрологическое исследование- без особенностей. Исследование мокроты: Количество: 20 мл. Цвет: желто-зеленая. Характер: вязкая. Лейкоциты: до закрытия полей зрения. Другие микроорганизмы: обнаружена гемофильная палочка. Общий анализ крови: Эритроциты: 3.8*10-12/л, Гемоглобин: 135 г/л, Цветовой показатель: 0.8, Лейкоциты: 5.6*10 9/л, Э-3%, п-3%, с-52%, л-27%, м-15%. СОЭ: 40 мм/час ОБЗОРНАЯ РЕНТГЕНОГРАММА ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ – фото 1 Фото 1. Бронхограмма- фото 2. Фото 2. Бронхоскопия: обратное расположение бронхиального дерева. Двусторонний гнойный эндобронхит, с преимущественным отделением гнойного содержимого устьев S8, 8, 10 H доли слева. ЛОР-врач. Гайморовы пазухи заполнены гнойным содержимым. Проведена пункция пазух с обеих сторон. Выделено 30.0 мл и 50.0 мл слева и справа соответственно гнойного содержимого. DS: двусторонний хронический синусит. R-графия придаточных пазух носа: лобные, гайморовы, решетчатые пазухи заполнены жидкостью и отечны с обеих сторон. жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|