Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия» СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 97 Оцениваемые компетенции
- 10 12 г/л, Гемоглобин: 90.2 г/л, Ретикулоциты: 6%, Тромбоциты: 220.000 тыс., Цветовой показатель: 0.8, Лейкоциты: 5.7*10 9
| Вопросы:
Сформулируйте предварительный диагноз. Проведите дифференциальную диагностику. Какие лабораторные и инструментальные методы обследования необходимо провести пациенту? Какие варианты лечения можно провести больному ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 97 Оцениваемые компетенции: ПК – 6, ПК - 8 , ПК - 10 Дамир К. , 9 месяцев. ЖАЛОБЫ на покашливание, бледность. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ И БОЛЕЗНИ: Ребенок переведен из гематологического отделения ОДКБ, где лечился в течение 1,5 мес. по поводу тяжелой анемии. Через 2 недели с момента поступления у больного выявлена патология органов дыхания, проводимое лечение оказалось неэффективным и ребенок переведен в пульмонологическое отделение. Мальчик рожден от 3-ей беременности, протекавшей с угрозой прерывания и анемией у матери. Роды в срок, масса — 3200г., на грудном вскармливании до 4-х месяцев. БЦЖ в роддоме, 1-ая вакцинация АКДС проведена в срок. Голову держит с 2-х мес., сидит с 7 мес. Ребенок до 8,5 мес. Чувствовал себя хорошо, развивался соответственно возрасту. В 9 месяцев перенес тяжелую вирусную инфекцию, после чего стал вялым, снизился аппетит. Дважды отмечались срыгивания слегка розоватого цвета, усилилась бледность кожных покровов. При обследовании в поликлинике обнаружено снижение уровня гемоглобина до 70 г/л и ребенок госпитализирован в ОДКБ. За период лечения в гематол. отделении показатели гемоглобина оставались низкими до 90 — 95г/л. При аускультации обнаружены изменения в легких обструктивного характера: сухие и влажные разнокалиберные хрипы по всем полям; признаки дыхательной недостаточности. ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ. Масса = 10 кг, рост — 72 см. Кожные покровы чистые, бледные, тургор тканей сохранен, полиадения. Носовое дыхание сохранено, ЧДД - 32 в мин. Перкуторно над легкими звук «мозаичный»: участки укорочения перемежаются с участками коробочного звука. Аускультативно в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются рассеянные сухие и влажные хрипы. Кашель редкий, влажный. Тоны сердца умеренно приглушены, над областью верхушки и в 5 точке выслушивается короткий систолический шум. Пульс 128 ударов в мин. Слизистая оболочка рта влажная, бледная. Живот мягкий, печень на1,5 —2 см. ниже подреберья. Физиологические отправления в норме. Данные рентгенологического обследования: На R-граммах органов грудной клетки в прямой проекции снижена прозрачность легочных полей за счет нечетких очагов инфильтрации на фоне обогащенного сосудистого рисунка, рассеянных очаговых вздутий с обеих сторон. В динамике количество очагов изменилось. Структура корней снижена. Сердце несколько увеличено в поперечнике. КТИ – 0.5. Синусы свободны. На последней обзорной рентгенограмме количество очаговой инфильтрации несколько увеличилось, справа в средней доле сливного характера. В прикорневых зонах перибронхиальная и перивазальная инфильтрация. Корни прикрыты средостением. Сердце увеличено в поперечнике. КТИ – 0.57. Синусы свободны. Правый купол диафрагмы нечеткий из-за наслоения легочных изменений. Исследование мочи: Доставленное количество: 50,0, Цвет: соломенно – желтый, Прозрачность: не полная, Глюкозы: отр., Лейкоциты: 0-1-1 в п/зр. Общий анализ крови: Эритроциты: 4.0* 1012 г/л, Гемоглобин: 90.2 г/л, Ретикулоциты: 6%, Тромбоциты: 220.000 тыс., Цветовой показатель: 0.8, Лейкоциты: 5.7*109 г/л, Э-4%, п-4%, с-40%, л-44%, м-8%, Анизоцитоз:+, Пойкилоцитоз, гипохромия +. СОЭ: 4 мм/час Копрологическое исследование без патологических изменений. жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|