Мочевой синдром



бет11/11
Дата13.05.2023
өлшемі0,77 Mb.
#176668
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Байланысты:
МОЧЕВОЙ-СИНДРОМ

Миоглобинурия

  • Экскреция с мочой миоглобина, образующегося при патологическом распаде мышечного белка вследствие рабдомиолиза (травматического, ишемического или токсического происхождения)
  • Массивная миоглобинурия приводит к повреждению почечных канальцев с возможным развитием острой почечной недостаточности

Миоглобинурия

  • Одна из причин миоглобинурии – миоренальный синдром (краш-синдром), который наиболее часто развивается у людей с раздавленными, разможенными мягкими тканями, главным образом мышцами, а также в результате длительного (не менее 4-5 ч) травмирования
  • Массивные некрозы мышц возможны и при действии нетравматических факторов, сопровождающихся ишемией тканей и образованием в них токсических веществ:
      • Ожоги
      • Отморожения
      • Чрезмерная интенсивная работа мышц
      • Вирусные миозиты
      • Длительная и высокая лихорадка
      • Электротравма
      • Выраженная гипокалиемия
      • Отравление оксидом углерода, сулемой, сульфатом меди
  • Образующиеся вследствие мышечного некроза и поступающие в ток крови продукты нарушенного метаболизма обладают высокой нефротоксичностью, особенно миоглобин. В итоге развивается миоглобинкрийный нефроз нередко с явлениями острой почечной недостаточности
  • Помимо выше указанных факторов в нарушении структуры и функции почек существенную роль играют и такие факторы как:
  • - гиперурикемия с мочекислой блокадой почек
  • - тяжелые нарушения водно-электролитного баланса с гиповолемией, гипрекалиемией, гипрефосфатемией, гипокальциемией

Клинические особенности миоглобинурии

  • Боли в поясничной области
  • Дизурические явления
  • Выделение красной или темно-коричневой мочи
  • В осадке мочи нет эритроцитов (в отличие от макрогематурии)
  • После добавления к моче аммония сульфата ее цвет не изменяется (в отличие от гемоглобинурии)
  • Наиболее точно и надежно миоглобин обнаруживается в моче методом электрофореза
  • Обнаружение в мочевой осадке как минимум 20 бактерий в поле зрения является положительным результатом, подтверждающим диагноз инфекции мочевых путей.
  • Часто обнаруживаются лейкоциты, что является признаком воспалительного процесса
  • Иногда, в частности из-за присутствия эпителиальных клеток, кристаллов или детрита, бактерии в осадке не видны или их мало. Тогда в качестве диагностического признака можно использовать наличие лейкоцитов (пиурия). Результат положителен, если в поле зрения имеется как минимум 6 лейкоцитов


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет