3.10. Выведение лейкоцитарной формулы
Лейкоциты - это высокоспециализированные клетки крови, обладающие
различными защитными функциями, отличающиеся характерной структурой и
сложным внутриклеточным метаболизмом. Они различаются по форме, и
структуре
ядра,
характеру
цитоплазмы,
её
грануляции,
ядерно-
цитоплазматическому соотношению. Эти признаки являются основными кри-
териями при исследовании лейкограммы в окрашенных мазках крови.
Лейкограмма или лейкоцитарная формула – это процентное соотношение
в периферической крови различных форм лейкоцитов, записанное в определён-
ном порядке.
В норме в крови выявляются лейкоциты следующих форм: базофилы, эо-
зинофилы, нейтрофилы палочкоядерные и сегментоядерные, лимфоциты, мо-
ноциты. При наличии в мазках крови плазматических клеток, незрелых, бласт-
ных и трудно дифференцируемых форм лейкоцитов их также вводят в лейко-
грамму, описывают их морфологию. Одновременно с выведением лейкограммы
оценивают морфологию лейкоцитов. Если в анализе крови не было выявлено
отклонений от нормы количественного состава форменных элементов крови, а
при подсчете 100 лейкоцитов не обнаружено никаких отклонений от нормы ни
в лейкограмме, ни в морфологии лейкоцитов, то можно ограничиться подсче-
том 100 клеток. Если при этом были выявлены какие-либо отклонения от нор-
мы, то необходимо подсчитывать не менее 200 лейкоцитов.
Лейкоцитарная формула дает представление только об относительных
величинах. Более объективное представление о составе лейкоцитов крови дает
вычисление их абсолютного количества, т. е. содержание каждого вида лейко-
цитов в определенном объеме крови. Лейкоцитарная формула имеет возрас-
тные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрас-
тной нормы, так у молодняка, особенно в неонатальный период, соотношение
клеток резко отличается от взрослых.
Лейкограмму вводят по окрашенным мазкам крови под иммерсионной
системой микроскопа. Применяют дифференциальный подсчёт 100 (или 200)
лейкоцитов с помощью четырёхпольного (Шиллинга) или трёхпольного метода
(Филиппченко).
Для регистрации видов лейкоцитов, обнаруженных при иссле-
довании мазка крови, используют одиннадцатиклавишные счётчики (Рис. 37).
Определение лейкограммы производится по окрашенным мазкам крови
под иммерсионной системой микроскопа (объектив х90) путём дифференци-
ального подсчёта 100 или 200 лейкоцитов с помощью методов Шиллинга, Фи-
79
липпченко, Мухина или метода Филиппченко, пользуясь во всех случаях лини-
ей меандра (древнего орнамента).
Рисунок 37. Одиннадцатиклавишный счётчик клеток крови
Лейкоцитарная формула с буквенным обозначением форменных элемен-
тов крови имеет следующий вид (Табл. 2):
Таблица 2 - Лейкограмма, %
Б
Э
Нейтрофилы
Л
Мон
КТ
М
Ю
П
С
Метод Шиллинга
. Лейкограмма выводится из 200 клеток. Весь мазоккро-
ви делится на 4 части: две из них в толстом крае мазка, с противоположных
сторон, две части – в тонком крае мазка.
Подсчёт начинают с первого поля, которое устанавливается на краю маз-
ка. В каждом поле зрения учитывают вселейкоциты. Затем мазок передвигают
на 3-4 поля к центру, 3-4 поля вдоль мазка, возвращаются на край мазка и снова
вдоль мазка проходят 3-4 поля зрения, к центру мазка, вдоль мазка и т.д. Всего
подсчитывают 50 клеток.
Точно также, по ломаной кривой, подсчитывают 50 клеток с противопо-
ложного края. Затем переходят на тонкую часть мазка. Счёт ведётся так же. С
одной стороны подсчитывают 50 клеток, и с другой стороны – 50 клеток. При
таком методе подсчёта лейкоцитов вся средняя часть мазка остаётся не иссле-
дованной, так как подсчёт клеток проводят только по краю мазка, углубляясь
лишь на 3-4 поля зрения к центру мазка (Рис. 38).
80
Рисунок 38. Метод Шиллинга
Метод Филиппченко
. Весь мазок крови делится на 3 равные части – в
толстом крае, в середине мазка и в тонком крае мазка подсчитывают 200 клеток
(Рис. 39). Подсчёт ведётся от одного края до другого, поперёк мазка, проходят
3-4 поля зрения вдоль мазка и снова идут поперёк к другому краю.
Подсчитывают по 70 клеток в толстом крае и середине мазка и 60 клеток
в тонкой части.
Рисунок 39. Метод Филиппченко
Метод Мухина
. Подсчитывают 200 клеток только в средней части попе-
рёк мазка от одного края до другого (Рис. 40). Если не насчитывают 200 клеток,
то проходят 3-4 поля зрения вдоль мазка и снова подсчёт ведут поперёк мазка.
Этот метод можно применять при значительных лейкоцитозах и при выведении
лейкограммы крови птиц.
Рисунок 40. Метод Мухина
После подсчета количества лейкоцитов в мазке каждый вид их суммиру-
ется отдельно и выводится лейкограмма.
|