Н. Э. Баумана Кафедра терапии и клинической диагностики с рентгенологией Амиров Д. Р., Тамимдаров Б. Ф., Шагеева А. Р. Учебное пособие
жүктеу/скачать 2,36 Mb. Pdf көрінісі
|
Клиническая гематология животных
| 3.11. Изменения лейкограммы
У здоровых животных в циркулирующей крови основная масса клеток представлена зрелыми формами, которые непрерывно обновляются: на смену распадающимся клеткам (физиологическая регенерация). Указанное динамиче- ское равновесие в смене клеток крови нарушается вследствие усиленных про- центов разрушения кровяных клеток. Организм стремится возместить эти поте- ри, причём характер его реакции зависит от силы и продолжительности воздей- ствия отрицательно действующего фактора (от силы раздражения), а также от состояния кроветворных органов. При незначительной силе раздражителя и функциональной полноценности органов гемопоэза пополнение обеспечивается за счёт клеток, поступающих из кровяных депо, так что изменения морфологи- ческого состава крови слабо или совсем не выражены. Сильные раздражители вызывают значительное разрушение клеток в периферической крови, при кото- ром органы гемопоэза не справляются с выработкой зрелых форменных эле- ментов, в результате чего появляются молодые формы. Особенно чётко про- слеживаются изменения в степени зрелости клеток среди нейтрофилов, когда в крови появляются их молодые разновидности палочкоядерные, юные (мета- миелоциты) и даже миелоциты. Следует также отметить, что при лейкоцитозах обычно увеличивается со- держание не всех видов лейкоцитов, а какой-то одной разновидности этих кле- ток - нейтрофилов, лимфоцтов, эозинофилов, моноцитов или базофилов. Уве- личение в лейкограмме процента одного вида лейкоцитов могут наблюдать и при нормальном числе лейкоцитов и даже при лейкопении. Течение патологи- ческого процесса в организме накладывает существенный отпечаток на лейко- грамму крови, в которой отмечают определённые сдвиги. Первое изменение, которое удаётся выявить в лейкограмме, - это увели- чение содержания какого-либо вида лейкоцитов, что обозначают как видовой лейкоцитоз: нейтрофилия, лимфоцитоз, эозинофилия, моноцитоз, базофилия, или уменьшение их содержания в крови - видовые лейкопении: нейтропения, лимфоцитопения, эозинопения, моноцитопения. Увеличение или уменьшение количества отдельных видов лейкоцитов может быть абсолютным и относительным. В том случае, если наряду с увели- чением процента определённого вида лейкоцитов в лейкограмме наблюдают и абсолютное увеличение их количества в 1 мкл крови, тогда говорят об абсо- лютном видовом лейкоцитозе (например, абсолютный лимфоцитоз). При одно- временном уменьшении процента того или иного вида лейкоцитов в лейко- грамме и абсолютного количества клеток в 1 мкм крови говорят об абсолютной видовой лейкопении (например, абсолютная лимфоцитопения). 82 Относительный видовой лейкоцитоз - изменение в лейкограмме, при ко- тором увеличение процента какого-либо вида лейкоцитов сочетается со сниже- нием их общего количества, в результате чего абсолютное количество лейкоци- тов этого вида в 1 мкм крови будет нормальным. Относительная видовая лей- копения бывает, когда процент определённого вида лейкоцитов в лейкограмме понижен, но в связи с некоторым повышением общего числа лейкоцитов в кро- ви абсолютное содержание этого вида лейкоцитов в 1 мкл крови находится в пределах нормы. Второе изменение, которое может быть установлено в лейкограмме, - по- явление молодых незрелых форм лейкоцитов. Среди нейтрофилов при ряде па- тологических состояний увеличивается число палочкоядерных форм, а помимо зрелых форм - сегментоядерных клеток - обнаруживают юные и миелоциты. В связи с тем, что молодые клетки из числа нейтрофилов в лейкоцитарной фор- муле записывают левее зрелых сегментоядерных форм, принято такое состоя- ние обозначать сдвигом ядра влево. Если же увеличивается процент сегментоя- дерных нейтрофилов с гиперсегментацией ядра при уменьшении процента па- лочкоядерных форм, тогда подобное изменение в соотношении нейтрофилов в лейкограмме обозначают как сдвиг ядра вправо (Рис. 41). Рисунок 41. Схема лейкоцитарных сдвигов Третье изменение, которое может быть выявлено при исследовании лей- кограммы, - наличие патологических форм лейкоцитов. Довольно типичные изменения в составе крови наблюдают при септиче- ских процессах, в течение которых следующие три фазы (по Шиллингу): 83 1. Фаза нейтрофильной борьбы (или начальная); 2. Фаза моноцитарной защиты и преодоление процесса; 3. Лимфоцитарная фаза завершения процесса и выздоровления. В 1 фазу борьбы организмы с инфекцией увеличивается количество лей- коцитов в крови и повышается процент нейтрофилов в лейкограмме за счет мо- лодых форм (резкий сдвиг ядра влево), процент других лейкоцитов уменьшен. В 2 фазу наблюдают перелом в течение болезни, при котором уменьша- ются число лейкоцитов в крови (но оно выше нормы) и процент нейтрофилов, процент моноцитов резко возрастает, повышается количество лимфоцитов. В 3 фазу выздоровления количество моноцитов и эозинофилов увеличи- вается, процент нейтрофилов пределах нормы почти без сдвига ядра влево; об- щее количество лейкоцитов незначительно повышено. Из видовых лейкоцитозов чаще всего встречаются нейтрофилии, лимфо- цитозы, эозинофилии. Наряду с установлением процентного соотношения между отдельными видами лейкоцитов важное клиническое значение имеет опредение их абсо- лютного числа, т.е. количества каждого вида белых кровяных телец в 1 мкл крови. Выражение лейкограммы не только в процентах, но и в абсолютных ве- личинах позволяет выяснить характер видового лейкоцита (например, нейтро- филли, лимфоцитоза) - является он абсолютным или относительным. Особое значение имеет учёт возрастного состава нейтрофилов, которые при патологических состояниях наиболее подвержены количественным и каче- ственным изменениям. С этой целью определяют индекс сдвига ядер нейтро- филов: ИС (индекс сдвига) = М(%)+Ю(%)+П(%)/С(%). В норме для каждого вида животных характерен свой индекс сдвига: у крупного рогатого скота он составляет 1/3, а у лошадей - 1/12. При увеличении процента молодых форм нейтрофилов (палочкоядерных, юных, миелоцитов) возрастает числитель, что означает сдвиг ядра влево. Если повышается процент старых форм нейтрофилов (сегментоядерных), то увели- чивается знаменатель, что соответствует сдвигу ядра вправо. жүктеу/скачать 2,36 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|