Н. Э. Баумана Кафедра терапии и клинической диагностики с рентгенологией Амиров Д. Р., Тамимдаров Б. Ф., Шагеева А. Р. Учебное пособие

40 
2.7. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) 
Данная реакция рассматривается как довольно тонкий метод определения 
состояния больного организма и поэтому широко применяется в клинической 
практике. Объясняется это, тем, что СОЭ, не будучи специфичным для опреде-
ленных заболеваний, является в то же время наиболее ранним сигналом либо 
начинающего заболевания, либо неполного завершения его. Наряду с этим СОЭ 
позволяет также судить о силе и глубине патологического процесса. 
СОЭ - процесс разделения свежеполученной крови с примесью антикоа-
гулянтов на два слоя: нижний - эритроциты и верхний - плазму и лейкоциты. 
СОЭ выявляет изменения в соотношении белковых компонентов плазмы крови, 
а также числа и объема эритроцитов при различных заболеваниях. 
Скорость оседания эритроцитов зависит от ряда внутренних и внешних 
факторов. Из числа внутренних факторов наибольшее значение придается бел-
кам крови, соотношению белковых фракций, а также количеству и свойствам 
эритроцитов, их электростатическим силам. Известно, что эритроциты имеют 
отрицательный заряд и находятся в плазме крови во взвешенном состоянии, от-
талкиваясь друг от друга и противостоя силе притяжения. Этому способствуют 
в значительной мере белки крови. При взятии в пробирку или другой сосуд ус-
ловия резко меняются, уменьшается электрический заряд и увеличивается при-
тяжение эритроцитов друг другу; скорости оседания увеличивается. Таким об-
разом, на увеличение СОЭ влияют: 

изменение белкового состава крови - увеличение содержания глобулинов, 
снижение концентрации альбуминов, появление парапротеинов, увеличение 
количества фибриногена, что часто наблюдают при воспалительных и неопла-
стических процессах; 

уменьшение числа эритроцитов (анемии); 

увеличение объема эритроцитов и увеличение в них содержания гемогло-
бина. У таких эритроцитов (мегало- и макроцитов) большой удельный вес, они 
тяжелее обычных и оседают быстрее, чем нормо- и микроциты, поэтому при 
мегалобластических анемиях СОЭ больше, чем при железодефицитных; 

увеличение содержания холестерина в крови (атеросклероз). 
У животных и птиц в норме резко различаются 2 типа СОЭ: ускоренная 
(у лошадей, так как в плазме имеется большое количество глобулинов) и замед-
ленная в различной степени (у других животных, так как в плазме больше аль-
буминов). 
Существуют макро-и микрометоды определения скорости оседания эрит-
роцитов. Полученную кровь смешивают с раствором какого-либо антикоагу-
лянта, обычно щавелевокислого или лимоннокислого натрия (1ч. разводящей 

41 
жидкости и 4 ч. крови) и, набрав смесь в градуированную пипетку, устанавли-
вают ее вертикально. 
Рисунок 18. Аппарат Панченкова 
Метод Панченкова.
Определение проводят в специальных градуирован-
ных пипетках, имеющих просвет, равный 1мм, и длину 100мм (Рис. 18). Одно 
деление равно 1 мм. Против нулевой метки стоит буква «К». Это означает, что 
кровь нужно брать до этой метки. Против отметки «50» - буква «Р». До этой 
отметки набирается реактив - 5 %-ный раствор лимоннокислого натрия и выду-
вают его в маленький фарфоровый тигель. Затем этой же пипеткой два раза на-
бирают кровь до метки «К». Для этого кончик пипетки подносят к капле крови 
и несколько наклоняют её в противоположную сторону. Кровь самотёком уст-
ремляется в пипетку, так как стенки пипетки смочены реактивом. Снаружи пи-
петки взятую кровь удаляют ватой и также выдувают в тигель с реактивом. Со-
отношение между реактивом и кровью будет составлять 1:4. Содержимое тигля 
тщательно перемешивают. Для этого 15-20 раз набирают кровь в пипетку и вы-
дувают. Тщательно перемешанную с реактивом кровь набирают в пипетку до 
метки «0», закрепляют её вертикально в штативе и отмечают время. Показания 
снимают через час. СОЭ будет равно количеству делений от нулевой метки, за-
полненных плазмой. Единицы измерения СОЭ - мм/час. 
СОЭ увеличивается
при всех формах анемий и особенно инфекционная 
анемия лошадей, при инфекционных (мыт, сап, чума, контагиозная плевро-
пневмония лошадей, кровопятнистая болезнь, туберкулез и др.) и инвазионных 

42 
болезнях (пироплазмоз, нутталиоз, трипанозамоз и др.). СОЭ, ускоряется также 
при гнойных воспалительных процессах; почечных заболеваниях, сопровож-
дающихся нефротическим синдромом (гиперальбуминемией); интоксикациях; 
обменных заболеваниях (тяжелый сахарный диабет, тиреотоксикоз); заболева-
ниях печени, особенно с выраженной диспротеинемией; беременности; трав-
мах; шоковых состояниях; заболеваниях, сопровождающихся некрозом тканей; 
гиперхолестеринемии; злокачественных образованиях (рак, саркома).
Замедление СОЭ
отмечается при сердечно-сосудистой патологии (поли-
цитемия и повышение концентрации углекислого газа), усилении антикоагуля-
ции, переутомлении, сильном потении, страдании, сопровождающихся поли-
урией, поносах, коликах, механической и гепатогенной желтухе, гастроэнтери-
тах, механическом илеусе, столбняке, инфекционном энцефаломиелите, ста-
хиоботритоксикозе, приеме салицилатов, хлорида кальция. 
При инфаркте миокарда наблюдаются так называемые ножницы - пере-
крест кривых лейкоцитоза, возникающего в первые сутки, а затем убывающего, 
и постепенное увеличение СОЭ. 
Из внешних факторов, влияющих на скорость оседания эритроцитов, 
значение имеют: положение аппарата, температура окружающей среды (низкая 
температура замедляет), количество антикоагулирующих веществ, чистота по-
суды. 
Наряду с клинико-диагностическом значением скорость оседания эрит-
роцитов также применяется при определении степени утомляемости спортив-
ных лошадей, степени их тренировки и пригодности для определения опреде-
ленных нагрузок. 

жүктеу/скачать 2,36 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: