На приеме у врача общей практики (ВОП) пациент К. жалуется на повышение
температуры и сухой кашель. Находится в данном городе в командировке. ВОП после
объективного осмотра выставил диагноз ОРВИ. Проведите экспертизу нетрудоспособности
данного пациента
|
|
А)ВОП оформляет лист о временной нетрудоспособности по согласованию с руководителем
медицинской организации.
|
|
|
|
Б)ВОП оформляет справку о временной нетрудоспособности, по приезду домой пациенту
оформят больничный лист на эти дни по месту проживания.
|
|
В)ВОП оформляет лист о временной нетрудоспособности на первые три дня, продление
свыше - по согласованию с руководителем медицинской организации.
|
|
Г)ВОП единолично оформляет лист о временной нетрудоспособности на все дни болезни.
|
|
|
|
|
|
Д)ВОП оформляет справку о временной нетрудоспособности на все дни болезни.
|
|
|
|
|
На приеме у врача общей практики пациент 29 лет с жалобами на кашель с
незначительным количеством мокроты, повышение температуры, слабость. Болен два дня
после общего переохлаждения и контакта с больным ОРВИ. При объективном
обследовании дыхательной системы усиление голосового дрожания ниже правой лопатки,
там же укорочение перкуторного звука, над пораженным участком легкого
выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и звучные мелкопузырчатые хрипы.
Ваш предварительный диагноз?
|
|
А)Внебольничная пневмония, легкое течение.
|
|
|
|
|
|
Б)Острая респираторная вирусная инфекция.
|
|
|
|
|
|
В)Острый бронхит.
|
|
|
|
|
|
Г)Сухой плеврит.
|
|
|
|
|
|
Д)экссудативный плеврит.
|
|
|
|
|
В городскую поликлинику к врачу общей практики обратилась женщина К., 45 лет, с жалобами на продолжительные ноющие боли слева от пупка, иррадирующие в спину, под левую лопатку, которые возникают после употребления жирных блюд. Отмечает снижение аппетита, тошноту, чувство тяжести после еды в эпигастральной области. Эти симптомы беспокоят в течение 4-х месяцев. Много лет страдает хроническим холециститом. Объективно: температура 37,20С. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, сухая, с желтушным оттенком. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно. Легкие и сердце без патологии. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, умеренно болезненный в верхней половине и в левом подреберье. Ваш предварительный клинический диагноз?
|
|
А)Хронический панкреатит в стадии обострения.
|
|
|
|
|
|
Б)Острый панкреатит в стадии обострения
|
|
|
|
|
|
В)Хронический холецистит в стадии обострения
|
|
|
|
|
|
Г)Хронический холецистит в стадии ремиссии
|
|
|
|
|
|
Д)Дискинезия желчевыводящих путей.
|
|
|
|
|
На приеме у врача общей практики пациент 29 лет с жалобами на кашель с незначительным количеством мокроты, повышение температуры, слабость. Болен два дня после общего переохлаждения и контакта с больным ОРВИ. При объективном обследовании дыхательной системы усиление голосового дрожания ниже правой лопатки, там же укорочение перкуторного звука, над пораженным участком легкого выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и звучные мелкопузырчатые хрипы. Какую группу препаратов должен назначить врач общей практики?
|
|
А)Синтетические пенициллины.
|
|
|
|
|
|
Б)Респираторные фторхинолоны.
|
|
|
|
|
|
В)Антивирусные и отхаркивающие препараты.
|
|
|
|
|
|
Г)Аминогликозиды.
|
|
|
|
|
|
Д)Цефалоспорины поколения.
|
|
|
|
|
Женщина 42 лет, жалуется врачу общей практики на одышку, приступообразный кашель, приступы удушья. Симптомы беспокоят менее 1 раза в неделю, но более 1 раза в месяц. Обострения нарушают физическую активность и сон. Ночные симптомы более 2 раз в месяц. ОФВ1 или ПСВ≥ 80% нормы, разброс показателей ПСВ 20%-30%. Какое исследование поможет врачу выявить причинно-значимые факторы риска БА?
|
|
А)Спирометрия
|
|
|
|
|
|
Б)Пикфлоуметрия
|
|
|
|
|
|
В)Оценка аллергического статуса
|
|
|
|
|
|
Г)Ингаляционные пробы с бронхилитиком
|
|
|
|
|
|
Д)Анализ крови на эозинофилию
|
|
|
|
|
Мужчина на приеме 32 лет жалуется на дискомфорт в груди, периодические перебои в области сердца, возникшие рано утром. Врач общей практики предполагает у него вазоспастическую стенокардию. Какое инструментальное исследование подтвердит диагноз?
|
|
А)Суточное мониторирование ЭКГ
|
|
|
|
|
|
Б)Электрокардиограмма покоя
|
|
|
|
|
|
В)Эхокардиография покоя
|
|
|
|
|
|
Г)Рентгенография органов грудной клетки
|
|
|
|
|
|
Д)Магнитно-резонансная томография сердца
|
|
|
|
|
Пациент Б, 63-х лет, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете с сахарным диабетом, осложненным диабетической нефропатией. Несмотря на контролируемый уровень сахара в крови, при обследовании выявлено повышение артериального давления до 180/100 мм рт ст. Какая группа антигипертензивных препаратов является препаратами выбора у данного пациента?
|
|
А)Тиазидные диуретики
|
|
|
|
|
|
Б)Селективные бета-блокаторы
|
|
|
|
|
|
В)Блокаторы кальциевых каналов
|
|
|
|
|
|
Г)Неселективные бета-блокаторы
|
|
|
|
|
|
Д)Ингибиторы АПФ
|
|
|
|
|
Данная группа препаратов назначается при остром коронарном синдроме без подъема ST только при наличии болевого синдрома и САД >90 мм.рт.ст. Внутривенное введение более эффективно, чем другие формы, в отношении уменьшения симптомов ангинозной боли и регрессии депрессии сегмента ST. Доза препаратов должна увеличиваться под тщательным контролем АД до тех пор, пока симптомы стенокардии не исчезнут, а у пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью - до нормализации АД или пока не появятся побочные эффекты. О какой группе препаратов, назначаемых при остром коронарном синдроме, идет речь?
|
|
А)β-блокаторы
|
|
|
|
|
|
Б)Нитраты
|
|
|
|
|
|
В)Наркотические анальгетики
|
|
|
|
|
|
Г)Блокаторы кальциевых каналов
|
|
|
|
|
|
Д)Ингибиторы АПФ
|
|
|
|
|
На приеме у врача общей практики пациентка 37 лет. Больная перенесла острую ревматическую лихорадку. Дополнительные лабораторно-инструментальные методы обследования через месяц после инфекции показали лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, появление СРБ, повышение уровня сиаловых кислот, фибриногена, α2 и γ-глобулинов, антистрептокиназа >1:300, антистрептолизин >1:450. На эхокардиографическом исследовании утолщение и «лохматость» ЭХО – сигнала от створок и хорд клапана, ограничение подвижности задней створки клапана. Ваш предварительный диагноз?
|
|
А)Диффузный миокардит
|
|
|
|
|
|
Б)Хроническая ревматическая болезнь сердца
|
|
|
|
|
|
В)Гипертрофическая кардиомиопатия
|
|
|
|
|
|
Г)Инфекционный эндокардит
|
|
|
|
|
|
Д)Экссудативный перикардит
|
|
|
|
|
Раннее назначение этой группы препаратов рекомендуется пациентам с симптомами ишемии при отсутствии противопоказаний. Лекарственные средства конкурентно ингибируют миокардиальные эффекты циркулирующих катехоламинов и снижают потребление кислорода миокардом за счет снижения ЧСС, АД и сократимости миокарда (уровень доказательности IB). Следует избегать раннего назначения этих препаратов у больных, если не известна сократимость миокарда. Также их не следует назначать пациентам с симптомами, возможно, связанными с коронарным спазмом или приемом кокаина, так как они могут способствовать спазму, способствуя α-опосредованной вазоконстрикции, противопоставляемой β-опосредованной вазодилатации. О какой группе препаратов, назначаемых при остром коронарном синдроме, идет речь?
|
|
А)β-блокаторы
|
|
|
|
|
|
Б)Нитраты
|
|
|
|
|
|
В)Наркотические анальгетики
|
|
|
|
|
|
Г)Блокаторы кальциевых каналов
|
|
|
|
|
|
Д)Ингибиторы АПФ
|
|
|
|
|
|
