Наркотические анальгетики
жүктеу/скачать 132 Kb.
|
Наркотические анальгетики
- Бұл бет үшін навигация:
- МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
- На системном уровне
Периферические эффектыОбстипационный Брадикардия и артериальная гипотензия Повышение тонуса гладкой мускулатуры билиарного тракта и сфинктера Одди Повышение тонуса гладкой мускулатуры мочеточников, мочевого пузыря и сфинктера уретры, уменьшение мочеотделения Снижение тонуса гладкой мускулатуры матки Гипотермия Исключения: Промедол расслабляет гладкую мускулатуру мочеточников, ЖКТ и шейки матки, а тонус и сократительную активность миометрия повышает. Расширяет зрачки. Пентазоцин, кодеин, трамадол, промедол практически не угнетают дыхание. Кодеин, этилморфин имеют наиболее выраженный противокашлевой эффект. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯАНАЛЬГЕТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕНа клеточном уровнеГиперполяризация мембраны воспринимающей клетки за счёт активации калиевых каналов и усиления выхода калия, уменьшения поступления ионов кальция в клетку и торможения аденилатциклазы. Взаимодействие опиоидных анальгетиков (и эндогенных опиоидных пептидов) с пресинаптическими опиатными рецепторами приводит к торможению высвобождения «болевых» медиаторов из пресинаптических окончаний (наибольшее значение имеет пептид из 11 аминокислот – вещество Р). Активация постсинаптических опиатных рецепторов сопровождается снижением возбудимости нервных клеток, воспринимающих болевые импульсы. Важный компонент в механизме действия: феномен «растормаживания» подкорковых противоболевых систем и усиление нисходящих тормозных влияний к нейронам спинного мозга (участвующим в передаче боли). На системном уровнеОтносительно малое повышение болевого порога и низкая эффективность препаратов при надпороговых раздражениях, (например при разрезе кожи) - требуются большие дозы. Глубокое угнетение процесса суммации подпороговых болевых раздражений на всех уровнях проведения боли, что собственно и составляет физиологическую основу опиоидной аналгезии. жүктеу/скачать 132 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|