Наркотические анальгетики



бет4/14
Дата28.10.2022
өлшемі132 Kb.
#155469
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
Байланысты:
Наркотические анальгетики

Периферические эффекты


Обстипационный
Брадикардия и артериальная гипотензия
Повышение тонуса гладкой мускулатуры билиарного тракта и сфинктера Одди
Повышение тонуса гладкой мускулатуры мочеточников, мочевого пузыря и сфинктера уретры, уменьшение мочеотделения
Снижение тонуса гладкой мускулатуры матки
Гипотермия
Исключения:
Промедол расслабляет гладкую мускулатуру мочеточников, ЖКТ и шейки матки, а тонус и сократительную активность миометрия повышает.
Расширяет зрачки.
Пентазоцин, кодеин, трамадол, промедол практически не угнетают дыхание.
Кодеин, этилморфин имеют наиболее выраженный противокашлевой эффект.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ




АНАЛЬГЕТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

На клеточном уровне


Гиперполяризация мембраны воспринимающей клетки
за счёт активации калиевых каналов и усиления выхода калия,
уменьшения поступления ионов кальция в клетку и
торможения аденилатциклазы.
Взаимодействие опиоидных анальгетиков (и эндогенных опиоидных пептидов)
с пресинаптическими опиатными рецепторами приводит
к торможению высвобождения «болевых» медиаторов из пресинаптических окончаний
(наибольшее значение имеет пептид из 11 аминокислот – вещество Р).
Активация постсинаптических опиатных рецепторов
сопровождается снижением возбудимости нервных клеток, воспринимающих болевые импульсы.
Важный компонент в механизме действия:
феномен «растормаживания» подкорковых противоболевых систем и
усиление нисходящих тормозных влияний к нейронам спинного мозга (участвующим в передаче боли).

На системном уровне


Относительно малое повышение болевого порога и
низкая эффективность препаратов при надпороговых раздражениях,
(например при разрезе кожи) - требуются большие дозы.
Глубокое угнетение процесса суммации подпороговых болевых раздражений
на всех уровнях проведения боли,
что собственно и составляет физиологическую основу опиоидной аналгезии.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет