Наследственно-мышечные заболевания. Миодистрофии



бет2/4
Дата02.10.2024
өлшемі3,1 Mb.
#205544
1   2   3   4
Байланысты:
СРС№13 Капсалим А.Ж. 588ОМ (копия)

Физикальное обследование:

  • исследование походки: миопатическая, по типу «утиной» (переваливающейся);
  • визуальный осмотр МЫШЦ: псевдогипертрофия языка- макроглоссия, псевдогипертрофии икроножных, ягодичных, дельтовидных мышц,
  • исследование мышечного тонуса и силы: проксимальный тип мышечных гипо/атрофий и парезов, слабость мышц тазового и плечевого пояса;
  • исследование сухожильных рефлексов: снижение или утрата сухожильных рефлексов, в начальной стадии- выпадение или снижение коленных при сохранении ахилловых и сохранении рефлексов с верхней конечности, в поздней стадии - арефлексия с верхних и нижних конечностей;
  • исследование брюшных рефлексов: сохранены;
  • симптом Говерса - положительный: использование миопатических приемов при подьеме с пола, стула;
  • использование вспомогательных приемов (повороты туловища) и слабый контроль головы при подьеме из положения лежа на спине;
  • осмотр костно-суставной системы: Поясничный гиперлордоз, тугоподвижность или контрактуры крупных суставов, сКолИо3, , деформация грудной клетки, уплощение и деформация стоп;
  • исследование чувствительности: сохранена;
  • исследование вегетативного статуса: гипергидроз;
  • Нейроповеденческие расстройства: СДВГ, аутистические проявления, обсессивно-компульсивные расстройства; непрогрессирующие отклонения B когнитивныХ функция: нарушение кратковременной словесной памяти, дислексия, специфические расстройства обучения;
  • эмоциональные расстройства: депрессия, тревожность, аффективность.
  • исследование соматического статуса: нарушение ритма сердца, изменение частоты сердечных сокращений, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь, запоры;
  • исследование физического статуса: астеническое телосложение, низкая прибавка в весе, низкорослость.

Лабораторные исследования:

  • Биохимический анализ крови:
  • повышение уровня КФК: облигатный, ранний доклинический признак. Диагностически значимым является повышение уровня в 5 и более раз. Характерным для ПМД является повышение КФК в 10-100 раз.
  • повышение уровня трансаминаз внепеченочного происхождения: АЛТ, АСТ;
  • повышение уровня ЛДГ: не является облигатным признаком при форме Дюшенна, для формы Беккера – ранний, диагностически значимый симптом.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет