Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
| Бронхіальна астма,
як і ХОЗЛ є хронічним запальним захворюванням дихальних шляхів, але на відміну від ХОЗЛ, для бронхіальної астми притаманний зворотний і варіабельний характер бронхообструкції, котрий головно зумовлений спазмом гладких м’язів бронхів, набряком слизової оболонки і меншою мірою – дискринією. Важливою передумовою виникнення бронхообструкції при бронхіальній астмі є гіперреактивність бронхів. У виникненні бронхіальної астми мають значення імунні (атопія) та неімунні механізми. Через зворотний і варіабельний характер бронхообструкції задишка при бронхіальній астмі не є хронічною. Спостерігають напади експіраторної ядухи (диференціальний діагноз із серцевою астмою див. нижче). Для атопічного варіанту захворювання характерний обтяжений алергологічний анамнез, інші атопічні захворювання в анамнезі (поліноз, атопічний дерматит), еозинофілія в крові та харкотинні. При дослідженні функції зовнішнього дихання виявляють виражену добову варіабельність ПОШ та наростання ПОШ у пробі з інгаляційним бронхолітиком. Хронічна задишка є провідною ознакою рестриктивної дихальної недостатності внаслідок різноманітних захворювань легеневої паренхіми з виникненням фіброзу та інфільтрації. У цих випадках задишка зумовлена зменшенням дихальної поверхні або податливості легень, вона має інспіратор ний характер і супроводжується тахіпное. Протягом тривалого часу така задишка спостерігається тільки при навантаженнях і поєднується з ціанозом та характерними фізикальними та рентгенологічними знахідками. Про пневмонію як причину задишки слід подумати у випадку гострого захворювання, що проявляється гарячкою понад 38 ºС, інтоксикацією, продуктивним кашлем з виділенням слизово-гнійного харкотиння, нерідко – плевритичним болем у грудній клітці. Рентгенологічно виявляють вогнищеву інфільтрацію легеневої тканини. У крові – нейтрофільний лейкоцитоз, зсув формули вліво, прискорення ШОЕ. Слід зауважити, що наявність задишки може вказувати на важкий перебіг пневмонії. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|