Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
- Бұл бет үшін навигация:
- Мітральна недостатність
| Мітральний стеноз
характеризується клінікою лівопередсердної недостатності: задишкою при навантаженнях, кашлем, кровохарканням, інколи може виникнути набряк легень. Потім приєднуються ознаки правошлуночкової недостатності: набряки нижніх кінцівок, гепатомегалія, розширення яремних вен. На ревматичний мі тральний стеноз хворіють переважно жінки. В анамнезі виявляють перенесені стрептококові інфекції (часті ангіни, пневмонії, імпетиго, стрептодермії), характерний позитивний ревматичний анамнез. Вада повільно прогресує протягом багатьох років. На ЕКГ виявляють відхилення електричної осі серця вправо, ознаки перевантаження лівого передсердя (P-mitrale) та правого шлуночка, фібриляцію передсердь. Ехокардіографія виявляє однонаправлений (П- подібний) рух та кальцифікацію стулок мітрального клапана, зменшення площі відкриття мітрального клапана, дилатацію та тромби у порожнині лівого передсердя, дилатацію правих відділів серця, легеневу гіпертензію. Функція лівого шлуночка нормальна. Мітральна недостатність при СН частіше буває вторинною (відносною) і зменшує антероградний ударний об’єм лівого шлуночка, обтяжуючи перебіг СН. Первинна мітральна недостатність проявляється типовими симптомами СН: задишкою та серцебиттям. Про мітральну недостатність як причину симптомів СН слід подумати за наявності дмухаючого систолічного шуму з епіцентром над верхівкою серця, який проводиться у ліву пахвову ділянку. На ЕКГ виявляють ознаки гіпертрофії та перевантаження лівого шлуночка та лівого передсердя, синусову тахікардію, фібриляцію передсердь. Діагноз верифікують даними ехокардіографії: виявляють дилатацію лівого шлуночка та передсердя, неповне змикання стулок мітрального клапана, струмінь регургітації у ліве передсердя (під час кольорового допплерівського дослідження). Фракція викиду лівого шлуночка при первинній мітральній регургітації нормальна або підвищена, характерний гіперкінез стінок лівого шлуночка; при вторинній мітральній недостатності фракція викиду лівого шлуночка знижена, виявляють гіпокінезію стінок лівого шлуночка. Хворі на жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|