Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
| аортальний стеноз
можуть скаржитися на задишку та втомлюваність. Про аортальний стеноз як причину цих симптомів слід подумати тоді, коли додатково наявні стенокардитичні болі в грудях, запаморочення та синкопальні епізоди, що супроводжується грубим систолічним шумом шкрябаючого характеру з епіцентром у ІІІ-IV міжребер’ї біля лівого краю груднини та у ІІ міжребер’ї біля правого краю груднини. Діагноз клапанного стенозу аорти підтверджується даними ЕКГ (гіпертрофія та систолічне перевантаження лівого шлуночка, перевантаження лівого передсердя) та ехокардіографії (підвищений градієнт тиску на аортальному клапані, неповне розкриття стулок аортального клапана). При аортальній недостатності , поряд із вираженим серцебиттям та задишкою, хворі скаржаться на відчуття пульсації у тілі. Можна виявити візуальну пульсацію або коливання різних ділянок тіла (симптоми Ландольфі, де Мюссе, псевдокапілярний пульс Квінке), високий і частий пульс, подвійний тон Траубе та подвійний шум Виноградова-Дюрозьє над стегновою артерією. При аускультації виявляють ослаблення І тону, високочастотний діастолічний дмухаючий шум у III-IV міжребер’ях біля лівого краю груднини. ЕКГ при аортальній недостатності виявляє ознаки гіпертрофії/перевантаження та систолічного перевантаження лівого шлуночка, частою знахідкою є синусова тахікардія, екстрасистолія, рідше буває фібриляція передсердь. Під час ехокардіографії виявляють струмінь регургітації з аорти у лівий шлуночок, діастолічне тремтіння та прикриття передньої стулки мітрального клапана, розширення висхідної аорти, дилатацію лівого шлуночка, неповне змикання стулок аортального клапана під час діастоли. При дефекті міжшлуночкової перегородки (ДМШП) хворі можуть скаржитися на швидку втомлюваність, задишку. Якщо некоригований ДМШП ускладнюється синдромом Ейзенменгера, то розвивається картина правошуночкової СН з ціанозом, набряками, застійною гепатомегалією, асцитщм. Хронічна гіпоксія веде до вторинного еритроцитозу, деформацій пальців у вигляді барабанних паличок, нігтів – у вигляді годинникових скелець. У дітей з ДМШП може формуватися серцевий горб. Вислуховують грубий систолічний шум, який локалізований уздовж нижніх відділів лівого краю груднини та супроводжується пальпованим тремтінням. Допплерівська ехокардіографія підтверджує діагноз ДМШП і виявляє турбулентний потік з лівого у правий шлуночок. Під час ехокардіографії також можна прямо візуалізувати дефект та виміряти його розміри. Характерною ознакою ДМШП при катетеризації серця є стрибок оксигенації крові при переміщенні катетера з правого передсердя у правий шлуночок. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|