Несправна робота кардіостимулятора

в блокади, дисфункцію синусового вузла). При цьому можуть 
спостерігатись синкопальні стани. Такі впливи оказують β-
адреноблокатори, антагоністи кальцію (група верапаміла), аміодарон, 
серцеві глікозиди, антиаритмічні препарати І А, В, С класу тощо. 
Особливо небезпечні в цьому відношенні різноманітні сполучення 
вищевказаних препаратів.
Органічні захворювання серця та/або легень 
Стенози клапанних отворів 
Мітральний стеноз
Під час огляду можна виявити ціанотичний рум’янець на обличчі 
(facies mitrales), ціаноз кінчика носа, губ, пальців, незначне випинання в 
ділянці серця, пульсацію в ямці під грудьми. Перкуторно межі серця 
розміщені вгору, вправо. Під час пальпації знаходять тремтіння над 
верхівкою серця – котяче муркотіння, виявляють симптом двох 
молоточків (клацаючий І тон над верхівкою – перший молоточок, а 
акцентований ІІ тон над легеневою артерією – другий молоточок). При 
аускультації виявляють: посилений, клацаючий І тон над верхівкою, 
діастолічний (пресистолічний, протодіастолічний або мезодіастолічний, 
пандіастолічний) шум над верхівкою, додатковий тон – тон відкриття 
мітрального клапана (мітральний щиглик, або симптом клацання) над 
верхівкою, акцент та/або розщеплення (роздвоєння) ІІ тону над легеневою 
артерією. Посилений І тон, ІІ тон та мітральний щиглик над верхівкою 
серця створюють ритм перепілки, або крик перепілки. Пульс малого 
наповнення, різний (pulsus parvus, differens). 
Розрізняють 9 атипових форм мітрального стенозу (В.Х. Василенко, 
1972р.): 
1)
Афонічний стеноз 
2)
Симпатикотонічна (гіперадренергічна) форма 
3)
Гіпертензивна форма 
4)
Набрякова форма (часті епізоди набряку легень) 
5)
Мітральний стеноз з дуже великим лівим передсердям 
(атріомегалічна форма) 
6)
Мітральний стеноз з миготливою аритмією на ранніх стадіях 
захворювання 
7)
Мітральний стеноз з великим серцем (кардіомегалією) і 
миготливою аритмією
8)
Мітральний стеноз у вагітних 

9)
Мітральний 
стеноз 
із 
серцевою 
епілепсією 
(status 
cardioepilepticus) – форма Потена-Ліхтенштейна. 
Ймовірно, причиною синкопальних станів, що супроводжуються
епілептиформними судомами є гіпоксія головного мозку, як наслідок 
зменшення ударного та хвилинного об’єму крові. 
На 
рентгенограмі 
органів грудної клітки знаходять згладження талії 
серця, випинання ІІ та ІІІ дуг лівого контуру серця (за рахунок 
збільшення легеневої артерії та лівого передсердя). Спостерігається 
збільшення правого шлуночка, розширення коренів легень, посилення 
легеневого малюнка. 
На 
ЕКГ
: гіпертрофія лівого передсердя (P-mitrale) та гіпертрофія 
правого шлуночка. 
На 
ЕхоКГ
: паралельний і П-подібний рух стулок мітрального 
клапана, фіброз і кальциноз клапана, збільшення лівого передсердя, 
збільшення правого шлуночка, зменшення площі мітрального отвору. 

жүктеу/скачать 1,22 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: