Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
- Бұл бет үшін навигация:
- Гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП)
| Алкогольна кардіоміопатія
виникає при хронічному алкоголізмі і фенотипово подібна до ДКМП (дилатація камер серця, зниження скоротливої здатності серця, порушення ритму і провідності). Патогномонічним для алкогольної кардіоміопатії є відкладення IgA на сарколемі кардіоміоцитів, що виявляють під час імуногістохімічного дослідження. Клінічно алкогольна кардіоміопатія характеризується тріадою: болі у грудній клітці, аритмії та серцева недостатність. Діагноз алкогольної кардіоміопатії слід підозрювати в усіх осіб із СН, котрі зловживають алкоголем. Важливою особливістю цієї кардіоміопатії є регрес симптоматики та нормалізація морфології та функції серця на тлі алкогольної абстиненції. Гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП) характеризується виразною ідіопатичною гіпертрофією міокарда яка може охоплювати один або обидва шлуночки, бути дифузною або вогнищевою. Захворювання має спадковий характер і передається за автосомно- домінантним типом. Симптоматичні особи з ГКМП найбільш часто скаржаться на задишку, болі в грудях, запаморочення та непритомність. Задишка може виникати при фізичних навантаженнях та у стані спокою і пов’язана із застоєм крові у малому колі через погіршення діастолічного наповнення гіпертрофованого лівого шлуночка. Біль у грудях може бути атиповим (тривалий, ниючий або гострий колючий) або за типом стенокардії. Запаморочення та непритомність виникають при обструктивній формі ГКМП та пов’язані зі зниженням ударного об’єму. Синкопальні епізоди виникають під час або безпосередньо після фізичної активності. Іншою причиною синкопе можуть бути шлуночкові тахіаритмії. Характерною авскультативною ознакою обструктивної форми ГКМП є пізньосистолічний шум вигнання, який найкраще вислуховується у ІІІ-IV міжребер’ї біля лівого краю груднини. ЕКГ при гіпертрофічній кардіоміопатії виявляє ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, перевантаження лівого передсердя; псевдоінфарктний тип ЕКГ з патологічними зубцями Q у передніх грудних відведеннях (V 1-4 ); зміни сегменту ST, інверсія зубця Т (гігантські інверсії зубця Т характерні для верхівкової форми гіпертрофічної кардіоміопатії). Основним методом діагностики ГКМП є ехокардіографія, під час якої виявляють наступні характерні ознаки: - збільшення товщини стінок лівого шлуночка, асиметрична гіпертрофія міжшлуночкової перегородки (відношення товщини міжшлуночкової перегородки до товщини задньої стінки лівого шлуночка більше 1,3); - наявність градієнту тиску понад 30 мм рт. ст. у вихідному тракті лівого шлуночка (за даними допплерівського дослідження у постійнохвильовому режимі); - передній систолічний рух передньої стулки мітрального клапана. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|