Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
| Аномалія Ебштейна
– це вроджена патологія трикуспідального клапана, що полягає у зміщенні однієї або кількох стулок клапана донизу, у бік верхівки правого шлуночка з атріалізацією порожнини правого шлуночка, що супроводжується трикуспідальною регургітацією або стенозом та недостатністю правих віддлів серця. У більшості хворих з цією аномалією наявний ДМПП, що зумовлює шунтування крові справа наліво. Симптоматичні випадки аномалії Ебштейна супроводжуються картиною правошлуночкової недостатності. Виявляють роздвоєння тонів серця, третій і четвертий тони серця, систолічний шум над мечоподібним паростком. На ЕКГ: гіпертрофія правих відділів серця, нерідко – синдром WPW, передсердні аритмії. Діагноз верифікують даними ехокардіографії, яка підтверджує наявність дисплазії тристулкового клапана, виявляє трікуспідальну регургітацію та дисфункцію правих відділів серця. При недостатності тристулкового клапана відмічають ціаноз, набряки, виразну позитивну пульсацію яремних вен, застійну гепатомегалію, позитивний гепато-югулярний тест. Аускультативно трікуспідальна регургітація проявляється систолічним шумом, який найкраще вислуховується над основою мечоподібного паростка та в епігастрії. Шум трікуспідальної регургітації стає гучнішим під час глибокого вдиху (ознака Ріверо-Карвальо). Легенева гіпертензія проявляється широким розщепленням ІІ тону та підсиленням його пульмонального компоненту. На ЕКГ виявляють ознаки гіпертрофії та перевантаження правого передсердя, ознаки гіпертрофії та перевантаження правого шлуночка. Допплерівська ехокардіографія, виявляє струмінь регургітації у праве передсердя під час систоли (кольорове дослідження). За градієнтом потоку трікуспідальної регургітації можна неінвазивно оцінити систолічний тиск у легеневій артерії. Також виявляють дилатацію та гіпертрофію правого шлуночка, дилатацію правого передсердя, розширення нижньої порожнистої та печінкових вен. Основними скаргами хворих на жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|