Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
| Внутрішньошлуночкові блокади
Розрізнять повні та неповні, а також стійкі та такі, що переходять (минучі) блокади гілок пучка Гіса. Блокада правої ніжки пучка Гіса У відведеннях V 1,2 спостерігається збільшення часу внутрішнього відхилення. Комплекси QRS в цих відведеннях звичайно, мають М- подібну форму: rSR, RsR’, rsR, або широкі та розщеплені зубці R, можливі комплекси типу qR. В лівих грудних відведеннях виявляються широкі зубці S. Якщо ширина комплексу QRS не перевищує 0,12с, то говорять про неповну блокаду. При цьому відсутні дискордантні зміни процесів реполяризації у правих грудних відведеннях. Розширення комплексу QRS >0,12с показує на повну блокаду. При повній блокаді сегмент ST та зубець Т розташовані дискордантно основному зубцю комплексу QRS, тобто у відведеннях V 1,2 виявляються депресія сегменту ST та від ’ ємний зубець Т (дискордантно зубцю R, що в даних відведеннях є основним). Форма комплексів QRS у відведеннях від кінцівок залежить від положення електричної вісі серця, наявності гіпертрофії шлуночків, та від провідності по лівих гілках пучка Гіса. Часто виявляються глибокі і широкі зубці S у відведеннях І, ІІ, ІІІ, aVL, aVF. У відведенні аVR реєструється пізній високий та широкий зубець R, у відведенні ІІІ комплекс QRS частіше має форму rSr’. Етіологія. Блокада правої ніжки пучка Гіса (особливо неповна) зустрічається і у здорових людей. Спостерігається при легеневому серці, мітральному стенозі, недостатності трикуспідального клапана, легеневій гіпертензії, вроджених вадах серця (дефект МПП, дефект МШП, стенозі легеневої артерії, тріаді та тетраді Фалло, аномалії Ебштейна), при ІХС, кардіосклерозі атеросклеротичному, гострому інфаркті міокарду, гіпертонічній хворобі, міокардиті, ТЕЛА, медикаментозних впливах (антиаритмічні препарати). жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|