Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
- Бұл бет үшін навигация:
- Синдром слабкості синусового вузла
| Синдром Лауна-Ганонга-Лівайна
Синдром Лауна-Ганонга-Лівайна (синдром LGL) характеризується укороченням інтервалу PQ(<0,12c), нормальною формою та тривалістю комплексу QRS та схильністю до нападів суправентрикулярних тахіаритмій. При цьому синдромі збудження обходить а-в вузол по пучку Джеймса. Синдром L-G-L відмічається переважно у чоловіків середнього віку при відсутності захворювань серця. Укорочення інтервалу PQ на ЕКГ може бути пов ’ язано і з прискоренням проходження імпульсу через а-в вузол, що іноді спостерігається при гіповітамінозі В (хвороба бери-бери), гіпертиреозі, АГ, активному ревматизмі, ІХС, кардіосклерозі атеросклеротичному та гострому інфаркті міокарду. Такі випади відносяться до так званого синдрома Клерна-Леві-Критеско (СLС). Синдром слабкості синусового вузла Синдром слабкості синусового вузла – ослаблення функції синусового вузла як водія ритму. Синдром слабкості синусового вузла спостерігається при наявності однієї або декількох ознак: 1. Тривка виражена синусова брадикардія найбільш часта ознака цього синдрому. При пробі з фізичним навантаженням, при ортостатичній пробі, введенні атропіну відсутнє адекватне прискорення ритму. 2. Раптове періодичне зникнення синусового ритму (зупинка синусовго вузла) та заміна його на короткий час іншими ектопічниними ритмами. 3. Періодична поява С-А блокади. Під час цієї блокади звичайно виявляються вискакуючі (вислизаючі) ектопічні комплекси або ектопічні ритми. 4. Стійка виражена брадисистолічна форма миготливої аритмії при відсутності лікування серцевими глікозидами. При фізичному навантаженні, після введення атропіну та при ортостатичній пробі ритм шлуночків прискорюється мало. 5. Синдром тахікардії-брадікардії. Зразу після закінчення синусової тахікардії, пароксизму миготіння або тріпотіння передсердь або суправентрикулярної пароксизмальної тахікардії протягом якогось періоду відмічається різка брадикардія (виражена синусова брадикардія або зупинка синусового вузла). Під час брадикардії можуть проявити себе автоматичні центри ІІ та ІІІ подяку. При СССВ спостерігається неадекватне сповільнення ритму при застосуванні навіть невеликих доз β-адреноблокаторів. Етіологія . СССВ виявляють як у дорослих, так і у дітей. Частіше його виявляють при ІХС, кардіосклерозі атеросклеротичному, гострому інфаркті міокарду, міокардиті, недостатності кровообігу любого походження, медикаментозних впливах (серцеві глікозиди, антиаритмічні препарати), при ізолюваному склерозі або дилатації передсердь, стенозі артерії синусового вузла. Для діагностики латентної форми СССВ можна використовувати атропіновий тест, вагусні проби, добове моніторування ЕКГ за Холтером, електрофізіологічне дослідження. Подальший перебіг СССВ нерідко важко прогнозувати: при відсутності скарг протягом багатьох років у хворих може раптово виникнути асистолія з нападами Морган , ї – Адамса – Стокса. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|