Нефрология
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
- Бұл бет үшін навигация:
- Спектр клинических симптомов
- 2.2. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ
- Общий анализ мочи
| Объем и внешний вид мочи. Необходимо выяснить наличие поли- или олигурии, а также внешний вид мочи. При протеинурии моча обычно сильно пенится. Инфицированная моча мутная и имеет неприятный запах. Цвет мочи при гематурии может быть красным (камни, опухоли), темным (гемоглобинурия, миоглобинурия), цвета «мясных помоев» (гломерулонефрит). Постоянная гематурия более свойственна для клубочкововго поражения, прерывистый характер – для урологической патологии. Следует помнить, что экскреция некоторых лекарственных препаратов, продуктов метаболизма (ураты) и пищевые продукты окрашивают мочу (напр.: нитрофураны – в оранжевый цвет, ураты – оранжево-красный).
Спектр клинических симптомов при заболеваниях почек узок и неспецифичен. Отдельные заболевания могут проявляться очевидными симптомами, например: видимой гематурией, почечной коликой или острой анурией. В то же время серьезные заболевания почек могут протекать без выраженных симптомов. Дети с врожденными заболеваниями почек нередко могут попадать под наблюдение гематолога, эндокринолога, ортопеда из-за проявления болезни анемией, низкорослостью, костными деформациями. Практика показывает, что диагноз у почечных больных чрезвычайно сложен. В нефрологии выделены несколько клинических синдромов, которые позволяют классифицировать болезни на первых этапах диагностики (глава 3). 2.2. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ В моче исследуют рН, осмотическую концентрацию или относительную плотность, белки, глюкозу, осадок мочи и проводят микробиологические и биохимические исследования. Это – достаточно простые и информативные методы. Также следует знать современные дорогостоящие методы с высокими диагностическими возможностями, используемые в последние годы в развитых странах (протеомика мочи) [1]. Общий анализ мочи (ОАМ) – наиболее часто используемый метод. В настоящее время количественные (Аддиса-Каковского, Амбурже) и полуколичественные (Нечипоренко) пробы признаны неудобными, неточными и не должны использоваться. Суточный сбор мочи показан только для оценки суточной протеинурии при невозможности определения протеин/креатининового коэффициента. Для проведения анализа необходимо исследование средней порции утренней свежевыпущенной мочи без применения стабилизаторов с целью уменьшения вероятности ошибок, связанных с бактериальным разложением и другими факторами. Можно исследовать вторую и последующие порции мочи, полученные в течение дня. Экономичным и точным методом скринингового исследования мочи является применение тест-полосок (качественный анализ). В случае отсутствия гематурии/ гемоглобинурии или лейкоцитурии, протеинурии, глюкозурии, необходимость в микроскопическом исследовании мочи отпадает. При обнаружении хотя бы одной из вышеуказанных патологических находок необходимо провести ОАМ. Для диагностики болезней почек целесообразны повторные исследования мочи. жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|