Нефрология
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
| Фармакотерапия
Клинические испытания показали, что практически все основные классы антигипертензивных препаратов (тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, БРА, β-блокаторы, БКК) снижают вероятность развития осложнений АГ. Начальная монотерапия при неосложненной гипертонии. При отсутствии специфических показаний, существуют три основных класса препаратов, которые используются для начальной монотерапии: тиазидные/тиазидоподобные диуретики, блокаторы кальциевых каналов длительного действия (чаще всего дигидропиридиновые как амлодипин) и ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II. β-блокаторы обычно не используются для начальной монотерапии при отсутствии специфических показаний. В случаях, когда АД превышает целевой уровень более чем на 20/10 мм.рт.ст. (>160/100мм.рт.ст.), терапию необходимо начинать с комбинированной терапии:с ингибитора АПФ длительного действия или блокатора рецепторов ангиотензина в комбинации с блокатором кальциевых каналов длительного действия. Лечение АГ у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых. Но необходимо учесть этиологические факторы и возраст ребенка. Так, при гиперальдостеронизме большей эффективностью обладает спиронолактон (верошпирон). При вазоренальной гипертензии наибольшая эффективность присуща ингибиторам АПФ, но необходимо ориентироваться на наличие противопоказаний к применению этих препаратов и предполагаемые побочные эффекты. При кризовом течении АГ, в основе которого лежит выброс катехоламинов целесообразно использовать α-адреноблокаторы (празозин). При феохромоцитоме эффективнее всего фентоламин. При почечной паренхиматозной гипертензии с задержкой натрия и воды рекомендуется введение диуретиков. Нередко в лечении АГ любой этиологии положительная динамика достигается при применении комбинированной терапии. В таблицах 10.5 и 10.6 приведены основные антигипертензивные препараты с учетом дозировки у детей. Таблица 10.5. Антигипертензивные препараты для перорального применения.
жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|