Нефрология
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
- Бұл бет үшін навигация:
- Препарат Доза Кратность введения
- Препараты Противопоказания Побочные эффекты
Таблица 10.6. Внутривенные и сублингвальные препараты в лечении артериальной гипертензии (А.Цыгин, 2010).
Пероральную терапию умеренной АГ необходимо начинать с небольших доз во избежание резкого снижения АД. Одновременное использование препаратов с одинаковым механизмом действия может усиливать побочные эффекты. Предпочтительно использовать монотерапию в терапевтических дозах, лишь при отсутствии нормализации АД следует переходить к комбинированной терапии. На современном этапе чаще всего в лечении АГ используются блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ, которые являются препаратами выбора из-за сравнительно низкого числа побочных эффектов и высокой эффективности с улучшением качества жизни больных. Нежелательно одновременное использование β-блокаторов и недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов, т.к. препараты этих групп снижают сократимость миокарда, что может угрожать развитием застойной сердечной недостаточности. В 80-85% случаях у детей достигаются целевые значения АД при использовании комбинированной терапии ингибиторами АПФ и блокаторами кальциевых каналов. Предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия из-за более мягкого эффекта, наступающего постепенно и продолжающегося не менее суток. К таким препаратам относятся ингибиторы АПФ, а из диуретиков предпочтительнее индапамид. В лечении АГ, особенно в педиатрии, редко применяются ганглиоблокаторы и центральный α-адреномиметик (клофеллин) из-за относительно невысокой эффективности и возникновением такого побочного эффекта как «рикошетная» гипертензия после резкой отмены. Из-за отсутствия достаточного количества контролируемых исследований не все антигипертензивные препараты допускаются к практическому применению у детей (таблица 10.7). Таблица 10.7. Противопоказания и побочные эффекты антигипертензивных препаратов (А.Цыгин, 2010).
Одним из основных критериев эффективности терапии АГ является регресс гипертрофии миокарда левого желудочка, который наблюдается в большей степени на применении β-адреноблокаторов и ингибиторов-АПФ. Последние также обладают антипротеинурическим действием, что оказывает нефропротективное действие при хронической болезни почек. Хирургическое лечение применяется при реноваскулярной гипертензии (процедура реваскуляризации или стентирование). Если невозможно провести реваскуляризацию или наблюдается выраженное снижение функции почек, проводится нефроэктомия. Хирургическое вмешательство проводится при корактации аорты, опухоли Вильмса, ренинсекретирующих опухолях. жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||