Нефрология
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
- Бұл бет үшін навигация:
- Сцинтиграфия с 99m Тс-DMSA
- Сцинтиграфия с MAG-3
- Цистоскопия
- 14.3. КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ Асимптоматическая бактериурия
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) имеет свои преимущества в педиатрической практике и приобретает широкую популярность в диагностике почечных заболеваний, особенно при сниженной функции в связи с использованием наименее токсичного в настоящее время контрастного вещества – гадолиния.
Сцинтиграфия с 99mТс-DMSA (димеркаптосукциниловая кислота) является скрининговым методом для диагностики рефлюкс-нефропатии, а также используется с позиций научных интересов для выявления очагов склероза в почках после перенесенных инфекций. Сцинтиграфия с MAG-3 имеет большое практическое значение и широко используется в западных странах у детей с постренальными, превезикальными и поствезикальными нарушениями оттока мочи для характеристики уродинамики и установления предполагаемого стеноза. Цистоскопия проводится лишь в случаях резистентной к антибиотикотерапии ИМС неясного генеза, наличия дизурических жалоб без бактериурии (интерстициальный цистит, дивертикул уретры) и при гематурии. 14.3. КЛИНИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ Асимптоматическая бактериурия Понятие асимптоматической бактериурии подразумевает наличие истинной бактериурии без клинических симптомов, в том числе и без лейкоцитурии. По эпидемиологическим данным около 6% здоровых женщин среднего возраста и 18% женщин с сахарным диабетом имеют асимптоматическую бактериурию. Однако последние исследования показывают, что асимптоматическая бактериурия редко приводит к неблагоприятным последствиям. Предыдущие рекомендации по лечению асимптоматической бактериурии включал широкий круг пациентов (например, спинальные больные, пациенты с сахарным диабетом). В действительности, лечение бактериурии без клиники может привести к таким серьезным последствиям, как увеличение частоты клинически манифестных инфекций, нежелательных лекарственных реакций, реинфекции микроорганизмами с повышенной устойчивостью к антибиотикам. В настоящее время скрининг и лечение асимптоматической бактериурии рекомендуется проводить только в отдельных группах, для которых было доказано преимущество-польза от проведения этих мероприятий: беременные женщины; перед проведением трансуретральной резекции предстательной железы и другими травматичными урологическими вмешательствами. Асимптоматическая бактериурия диагностируется в случае выделения одного и того же штамма уропатогена в 2 образцах, взятых с интервалом ≥24 ч., в количестве ≥105 микробных тел (мг/мл). Лечение асимптоматической бактериурии проводится, как и лечение неосложненной ИМС (см. ниже). жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|