Некариозные поражения твердых тканей зубов
Патологоанатомическая картина
жүктеу/скачать 0,59 Mb. Pdf көрінісі
|
3rd course, 2 sem (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальный диагноз.
- Лечение.
| Патологоанатомическая картина
. Характер изменений во многом зависит от формы клинического поражения (тяжести изменений). При начальной форме заболевания (штриховая и пятнистая формы) в подповерхностном слое обнаруживаются измененные участки различных размеров и очертаний. Резко выражены полосы Гунтера — Шрегера и линии Ретциуса. Дентиноэмалевое соединение имеет зубчатую форму. Поверхностный слой эмали имеет муаровый рисунок, что обусловлено зонами гипо - и гиперминерализации . Дифференциальный диагноз. Флюороз дифференцируют с кариесом в стадии пятна и поверхностным кариесом , гипоплазией эмали, клиновидным дефектом и химическим некрозом эмали (см. таблицу) . Лечение. Метод лечения флюороза определяется врачом индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от степени тяжести заболевания. Так, при легкой форме заболевания, когда у пациента наблюдается только изменение цвета эмали (штриховая, пятнистая формы), врач может предложить провести отбеливание зубов с последующей реминерализацией, с тем чтобы восстановить минеральный состав эмали зуба и предотвратить ее возможное разрушение в будущем. Е.В. Боровский (1978г.) предлагает отбеливание растворами неорганических кислот. После изоляции зубов от слюны, их поверхность высушивают ватным тампоном и обрабатывают 20 - 30% раствором соляной или фосфорной кислоты в течении 2 - 3 минут до достижения отбеливающего эффекта. После чего поверхность эмали промывают водой и высушивают. Затем на поверхность зубов наносят 10% раствор глюконата кальция на 15 - 20 мин. В следующее посещение (не ранее чем через 1 - 2 дня) процедуру повторяют, однако раствором кислоты обрабатывают только измененные в цвете участки эмали. Курс лечения – 10 - 15 сеансов. В процессе лечения рекомендуется применение глюконата кальция и глицерофосфатов. Клинические наблюдения показывают, что стойкий эффект (восстановление естественного блеска эмали) сохраняется в течение 6 - 8 месяцев. Повторное лечение необходимо проводить после появления пигментированных пятен (спустя 6 - 8 мес.). Рекомендуется строго соблюдать правила личной гигиены и использовать зубные пасты с реминерализирующим действием (фтор содержащие). В качестве отбеливающего препарата часто используют 6 и 30% растворы перикиси водорода (пергидроль), а также 10% пероксид карбамида. Индивидуальную силиконовую ложку с отбеливающим препаратом (в виде геля) помещают на зубы верхней или нижней челюсти на 30 мин. Курс лечения - 3- 4 сеанса. При эрозивной и деструктивной формах эффективность отбеливания низкая. В последнее время при флюорозе процедуру отбеливания стараются заменять 8 сошлифовыванием поверхностного слоя эмали. С этой целью Т.П. Кроль (1990) предложил микроабразию флюорозных пятен с помощью паст, содержащих хлористоводородную кислоту, карборунд и кремниевый гель. При эрозивной и деструктивной формах поражения, сопровождающихся нарушением целости эмали , дефекты твердых тканей зубов восстанавливают при помощи композиционных пломбировочных материалов, керамических виниров или искусственных коронок. . жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|