Неотложная помощь при различных видах шока



бет34/49
Дата19.06.2023
өлшемі307,01 Kb.
#178988
түріУчебное пособие
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   49
Байланысты:
Учебное пособие. Неотложные состояния при различных видах шока

Ситуационные задачи
Задача 1.
Женщина 36 лет с отягощенным акушерским анамнезом (3 родов, 2 медицинских аборта, осложнившихся эндометритом) родила девочку массой 4000г. Продолжительность родов 4 часа. Послед отделился через 20 минут самостоятельно, цел. Осмотрены мягкие родовые пути – целы.
Через 5 минут началось обильное кровотечение из половых путей. Кровопотеря составила 450 мл. Матка мягкая, при наружном массаже сокращается. Произведена ручная ревизия полости матки, вводятся утеротонические препараты, инфузионные среды. АД=90/60 мм рт.ст., пульс =100 уд/мин. Кровотечение продолжается - 800 мл.
Вопросы:
1.Сформулируйте диагноз
2.Какова причина развившегося осложнения
3.Оцените показатели гемодинамики
4.Целесообразно ли выполнить инструментальную ревизию полости матки или повторную ручную ревизию полости матки
5.Акушерская тактика

Задача 2.
Больная 34 лет, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, слабость, головокружение, тошноту. В анамнезе 2 родов в срок без осложнений, 3 медаборта, последний осложнился воспалительным процессом придатков матки. Отмечает задержку последней менструации на 2 недели. Заболела 1 час назад, когда внезапно появилась боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, головокружение, кратковременная потеря сознания, тошнота, рвота.
Объективно: состояние больной средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Пульс=110 уд/мин. АД=80/50 мм.рт. ст. Живот напряжён, вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах справа. Здесь же положительный симптом Щёткина - Блюмберга.
При гинекологическом исследовании: слизистая шейки матки цианотична. Задний и правый боковой своды влагалища нависают. Смещения шейки матки резко болезненные. Матка несколько увеличена, мягкая. Справа в области придатков нечётко пальпируется образование овоидной формы, мягкое, болезненное. Слева придатки не увеличены. Выделения слизистые.
Общий анализ крови: гемоглобин=88г/л, лейкоциты=4,6 х10 9/л, лейкограмма не изменена. Гематокрит=27%, СОЭ=10 мм/ч.
Вопросы:
1. Предварительный диагноз
2. Причины заболевания
3. Лечебная тактика
4. Доступ и объем операции
5. Возможные осложнения



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   30   31   32   33   34   35   36   37   ...   49




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет