НеОТложные состояния у детей новорождённые дети, кардиология, гематология
жүктеу/скачать 3,24 Mb.
|
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..
| 3.7. ОСТАНОВКА СЕРДЦА
Клиника Основные признаки клинической смерти: Отсутствие дыхания, сердцебиения и сознания. Исчезновение пульса на сонной артерии. Бледный или серо-землистый цвет кожи. Зрачки широкие, без реакции на свет. На ЭКГ прямая линия без характерных комплексов предсердно-желудочковых сокращений. Для поддержания жизненно важных функций организма основное значение имеют свободная проходимость дыхательных путей, дыхание и кровообращение, т.е. принцип АВС-реанимации, А - airway (дыхательные пути), B – breathing (дыхание), С – circulation (кровообращение). Это определяет последовательность мероприятий неотложной помощи пациенту с вероятной остановкой сердца (определённо судить о наличии или отсутствии сердцебиений позволяет электрокардиография). А. Обструкция верхних дыхательных путей является наиболее частой причиной, мешающей самостоятельному дыханию или проведению ИВЛ у больного с предполагаемой остановкой сердца. Если больной в сознании, непроходимость может быть обусловлена спазмом голосовой щели либо аспирацией пищи, мелких предметов. У ребёнка в бессознательном состоянии причиной непроходимости дыхательных путей может быть запавший язык. В этом случае необходимо запрокинуть голову пациента назад, нажимая на лоб и шею или просто поднять кверху подбородок. При этом больной должен находиться на твёрдой поверхности. В. Затем проводится ИВЛ «изо рта в рот». С этой целью оказывающий помощь должен: левой рукой поддерживать голову и шею ребёнка; обхватить губами нос и рот пациента, не зажимая их; вдувать воздух с некоторым усилием; как только грудная клетка приподнимается, вдувание прекращают; дают возможность пассивно выдохнуть; соотношение продолжительности вдоха и выдоха 1:2. С. Для восстановления кровообращения проводится непрямой массаж сердца: реанимирующий проводит ритмичные надавливания с возрастной частотой на грудную клетку, соразмеряя силу нажима с упругостью грудной клетки (табл. 79); массаж сердца проводится до полного восстановления сердечного ритма, пульса на периферических артериях; при сочетании ИВЛ с непрямым массажем сердца рекомендуется делать одно вдувание через каждые 4-5 сжатий грудной клетки; состояние ребенка оценивается каждые 2-3 минуты. жүктеу/скачать 3,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|