Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология



жүктеу/скачать 3,24 Mb.
бет35/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

При­ме­ча­ние. * - про­ду­ци­ру­ют­ся в пе­че­ни; ви­та­мин-К-за­ви­си­мые фак­то­ры II, VII, IX, X.
Кли­ни­че­ская кар­ти­на ГрБН

Раз­ли­ча­ют три ви­да ГрБН:

  1. ран­няя (в пер­вые 24 ча­са жиз­ни);

  2. клас­си­че­ская (на 1-7 су­тки жиз­ни);

  3. позд­няя (на 2-8 нед жиз­ни, ино­гда до 6-ме­сяч­но­го воз­рас­та).

1. Ран­няя ГрБН про­яв­ля­ет­ся при ро­ж­де­нии ге­мор­ра­гия­ми на ко­же, ке­фа­ло­ге­ма­то­мой, внут­ри­че­реп­ны­ми кро­во­из­лия­ния­ми на фо­не тя­жё­лой ас­фик­сии или ро­до­вой трав­мы (об­на­ру­жи­ва­ют­ся при УЗИ моз­га). Воз­мож­ны лё­гоч­ные кро­во­те­че­ния, ге­мор­ра­гии в над­по­чеч­ни­ки, се­ле­зён­ку, пе­чень, ме­ле­на.
2. Клас­си­че­ская ГрБН ди­аг­но­сти­ру­ет­ся в ви­де:

  • ме­ле­ны и кро­ва­вой рво­ты (ге­ма­те­ме­зис);

  • эк­хи­мо­зов и пе­те­хий на ко­же;

  • кро­во­те­че­ний из пу­поч­ной ран­ки по­сле хи­рур­ги­че­ско­го ис­се­че­ния или от­па­де­ния пу­по­вин­но­го ос­тат­ка;

  • но­со­вых кро­во­те­че­ний;

  • ке­фа­ло­ге­ма­то­мы;

  • внут­ри­че­реп­ных кро­во­из­лия­ний;

  • внут­рен­них ге­ма­том;

  • лё­гоч­ных кро­во­те­че­ний и др.

Ме­ле­на – это ки­шеч­ное кро­во­те­че­ние, свя­зан­ное с об­ра­зо­ва­ни­ем яз­во­чек на сли­зи­стой обо­лоч­ке же­луд­ка и ки­шеч­ни­ка по­сле ро­до­во­го стрес­са (из­бы­ток глю­ко­кор­ти­кои­дов в кро­ви но­во­ро­ж­дён­но­го). Кро­ме то­го, в ге­не­зе ме­ле­ны иг­ра­ют роль ише­мия же­луд­ка и ки­шеч­ни­ка, по­вы­шен­ная ки­слот­ность же­лу­доч­но­го со­ка, пеп­ти­че­ский реф­люкс-эзо­фа­гит. Час­то ме­ле­на со­че­та­ет­ся с кро­ва­вой рво­той. Мо­гут быть ре­ци­ди­вы ме­ле­ны. При диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­но­сти­ке ме­ле­ны и «син­дро­ма за­гло­чен­ной кро­ви» про­во­дят тест Ап­та: при сме­ши­ва­нии на­до­са­доч­ной жид­ко­сти рвот­ных масс или ме­ко­ния с 1 % рас­тво­ром NaOH в со­от­но­ше­нии 4:1 из­ме­не­ние цве­та на ко­рич­не­вый ука­жет на при­сут­ст­вие в жид­ко­сти кро­ви ма­те­ри, со­дер­жа­щей HbA, а со­хра­не­ние ро­зо­во­го цве­та оз­на­ча­ет на­ли­чие щё­лоч­но-ус­той­чи­во­го HbF кро­ви ре­бён­ка. При ре­ци­ди­ве ме­ле­ны, обиль­ном кро­во­те­че­нии из ану­са сле­ду­ет ис­клю­чить ан­гио­ма­тоз ки­шеч­ни­ка, па­пил­ло­мы и дру­гую па­то­ло­гию хи­рур­ги­че­ско­го про­фи­ля. Боль­шие кро­во­по­те­ри при­во­дят к ане­мии.

жүктеу/скачать 3,24 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   31   32   33   34   35   36   37   38   ...   250



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет