Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология


СУ­ДО­РОЖ­НЫЙ СИН­ДРОМ У НО­ВО­РО­Ж­ДЁН­НЫХ



жүктеу/скачать 3,24 Mb.
бет7/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

1.1. СУ­ДО­РОЖ­НЫЙ СИН­ДРОМ У НО­ВО­РО­Ж­ДЁН­НЫХ
И ДЕ­ТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА


Су­до­ро­ги – это вне­зап­ное и не­про­из­воль­ное со­кра­ще­ние мышц.
Су­до­рож­ным син­дро­мом на­зы­ва­ют кли­ни­че­ский сим­пто­мо­ком­плекс в ви­де по­те­ри соз­на­ния и ги­пер­мо­то­ри­ки по­пе­реч­но-по­ло­са­той мус­ку­ла­ту­ры.
Час­то­та су­до­рог у до­но­шен­ных но­во­ро­ж­дён­ных де­тей 1,5-14 на 1000 жи­во­ро­ж­дён­ных, у не­до­но­шен­ных – до 25 %. Ча­ще все­го впер­вые су­до­ро­ги по­яв­ля­ют­ся на 2-5 су­тки жиз­ни (65 % слу­ча­ев).


1.1.1. При­чи­ны су­до­рог
А. У новорождённых детей судорожный синдром обусловлен:

        1. Внут­ри­ут­роб­ная ги­пок­сия, ин­тра­на­таль­ная ас­фик­сия и ги­пок­си­че­ски-ише­ми­че­ская эн­це­фа­ло­па­тия (ГИЭ) – до 70-80 % на пер­вой не­де­ли жиз­ни при­во­дит к ат­ро­фии ней­рог­лии в лоб­но-ви­соч­ных от­де­лах го­лов­но­го моз­га.

        2. Внут­ри­че­реп­ные кро­во­из­лия­ния (суб­арах­нои­даль­ные, пе­ри­вен­три-ку­ляр­ные, внут­ри­же­лу­доч­ко­вые, суб­ду­раль­ные) вы­яв­ля­ют­ся в 10 % слу­ча­ев су­до­рог.

        3. Ме­та­бо­ли­че­ские на­ру­ше­ния (5 %) при­во­дят к су­до­ро­гам в пер­вые 2-3 дня жиз­ни:

1) ги­пог­ли­ке­мия пер­вых 3 су­ток жиз­ни (уро­вень глю­ко­зы в кро­ви < 2,2 ммоль/л);
2) ги­по­каль­цие­мия (уро­вень об­ще­го каль­ция в сы­во­рот­ке кро­ви ме­нее 2 ммоль/л у до­но­шен­ных и 1,75 ммоль/л у не­до­но­шен­ных но­во­ро­ж­дён­ных; уро­вень ио­ни­зи­ро­ван­но­го каль­ция в сы­во­рот­ке ме­нее 0,75-0,87 ммоль у до­но­шен­ных и ме­нее 0,62-0,75 ммоль/л у не­до­но­шен­ных) в ос­нов­ном раз­ви­ва­ет­ся в пер­вые 2 су­ток жиз­ни (на ЭКГ – уд­ли­не­ние Q-T бо­лее 0,3 с);
3) ги­по­маг­ние­мия (уро­вень маг­ния в сы­во­рот­ке кро­ви < 0,62-0,5 ммоль/л, на ЭКГ – пло­ский и ши­ро­кий Т, сни­же­ние и уд­ли­не­ние ин­тер­ва­ла S-T, ин­вер­сия Т, же­лу­доч­ко­вые экс­т­ра­сис­то­лы, та­хи­кар­дия, фиб­рил­ля­ция);
4) ги­по­нат­рие­мия (сни­же­ние на­трия в сы­во­рот­ке кро­ви ме­нее 130 ммоль/л) или ги­пер­нат­рие­мия (уро­вень на­трия в сы­во­рот­ке кро­ви бо­лее 150 ммоль/л при­во­дит к обез­во­жи­ва­нию ней­ро­нов);
5) ги­пер­би­ли­ру­би­не­мия («ядер­ная жел­ту­ха»);
6) ги­пе­рам­мо­ние­мия (уро­вень азо­та ам­мо­ния в плаз­ме кро­ви в пер­вые 2-3 су­ток жиз­ни бо­лее 40-45 мкмоль/л, час­то у не­до­но­шен­ных де­тей с тя­жё­лой пе­ри­на­таль­ной ги­пок­си­ей на фо­не ле­че­ния фе­но­бар­би­та­лом в со­че­та­нии с фу­ро­се­ми­дом);
7) на­ру­ше­ния об­ме­на ами­но­кис­лот и дру­гих ве­ществ (фе­нил­ке­то­ну­рия, бо­лезнь «клёно­во­го си­ро­па», га­лак­то­зе­мия, ор­га­ни­че­ские аци­де­мии, вро­ж­дён­ная амав­ро­ти­че­ская идио­тия (бо­лезнь Тея-Сак­са), рас­строй­ства цик­ла мо­че­ви­ны и др.);
8) де­фи­цит пи­ри­док­си­на (су­до­ро­ги че­рез 3 ча­са - 7 дней по­сле ро­дов).


        1. жүктеу/скачать 3,24 Mb.

          Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   250



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет