б) при нормальном АД и отсутствии ЗСН
|
а). Кардиоверсия постоянным электротоком с энергией разряда 0,5 Дж/кг.
б). В вену струйно раствор:
- аденозина фосфата 50 мкг/кг с увеличением дозы (при необходимости) до на 50 мкг/кг каждые 2 мин до максимума 100-120 мкг/кг;
- при эффективности аденозина фосфата назначают внутрь или в/в дигоксин в дозе насыщения для поддержания синусового ритма;
- реже применяют пропранолол в разовой дозе 25-50 мкг/кг в/в в течение 10 мин с возможным повтором до 4 раз;
- при неэффективности вышеуказанных мероприятий проводится кардиоверсия 0,5Дж/кг.
|
Желудочковые тахиаритмии:
а) на фоне гипотензии;
б) при нормальном АД
|
а). Синхронная кардиоверсия разрядом 1 Дж/кг с последующим введением в вену струйно или капельно лидокаина.
б). В вену струйно лидокаин 0,5-1 мг/кг с последующим переходом на в/в капельное вливание в дозе 10-50 мкг/кг/мин. При неэффективности в течение 5 мин в/в капельно вводят амидарон в дозе 5 мг/кг в течение 30 мин или 5-15 мкг/кг/мин в 5 % растворе глюкозы (4 мл/кг).
|
3. Чрезмерная синусовая или центральная брадикардии, различной степени АВ-блокады
|
1). Оксигенотерапия 100 % кислородом после освобождения дыхательных путей.
2). Непрямой массаж сердца при ЧСС менее 80 в мин.
3). Адреналин в/в 10 мкг/кг (0,1 мл/кг), при сохранении брадикардии – в/в атропин 20 мкг/кг.
|
4. Острая АВ-блокада и центральная брадикардия
|
100 % О2, в/в атропин 20 мкг/кг, затем в/в капельно изопреналин 20-300 нг/кг/мин.
|
