НеОТложные состояния у детей новорождённые дети, кардиология, гематология
жүктеу/скачать 3,24 Mb.
|
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..
- Бұл бет үшін навигация:
- . Набухание и отёк головного мозга
| Рутинное применение ноотропных препаратов и ангиопротекторов нецелесообразно и их эффективность в последние годы подвергается сомнению.
VI. Набухание и отёк головного мозга чаще всего являются проявлением тяжёлой асфиксии или инфекции ЦНС. При угрозе отёка мозга применяют дексазон внутривенно струйно в 1-й день в дозе 0,5-1 мг/кг/сут в 2 приёма через 12 ч, во 2-3-й дни – 0,25 мг/кг/сут в 2 приёма через 12 ч. При подтверждённом отёке мозга у доношенных новорождённых используют 10 % раствор маннитола внутривенно капельно в дозе 10 мл/кг/сут в 2 введения с интервалом в 8 ч. Назначение осмотического диуретика является «терапией отчаяния». VII. Внутричерепная гипертензия купируется назначением дегидратационной терапии: внутримышечно вводят 25 % раствора магния сульфата 0,2 мл/кг/сут, а внутрь диакарб в начальной дозе 8 мг/кг 3 раза в сутки, максимально 32 мг/кг 3 раза в день. Суточную дозу диакарба 30-80 мг/кг вводят через 1-2 дня в 1-2 приёма в сочетании с препаратами калия. VIII. Лечение синдрома повышенной нервно-рефлекторной возбудимости: пантогам внутрь в дозе 40-50 мг/кг/сут в 2-3 приёма или магне В6 3 мл 1-2 раза в сутки в течение 3-4 нед. IX. Синдром двигательных нарушений: 1). При мышечной гипертонии применяют мидокалм в начальной дозе 0,005 г 1 раз в сутки, затем дозу подбирают индивидуально (курс 4 нед.); амизил по 0,0001-0,0002 1 раз в стуки в течение 3-4 нед. 2). При мышечной гипотонии используют дибазол 0,0005 г 2 раза в сутки в течение 3-4 нед., реже галантамин (0,5 % раствор 0,18 мг/кг подкожно однократно в течение 10 дней), прозерин (0,05 % раствор 0,009 мг/кг внутримышечно 1 раз в сутки в течение 10-15 суток), оксазил (0,0001-0,0002 г 1-2 раза в сутки в течение 3-4 нед.). X. Применение экзогенных сурфактантов. В настоящее время одним из наиболее эффективным и патогенетически обоснованным способом снижения осложнений ИВЛ и повышения выживаемости новорождённых детей с РДС без инвалидизации является заместительная терапия экзогенными сурфактантами: 1. Exosurf Neonatal (фирма Glaxo Wellcom, Англия) – искусственный препарат максимально приближенный по свойствам к естественному сурфактанту; 2. Surfactantum–BL (сурфактант лёгкого крупного рогатого скота); 3. Curosurf (Италия) – сурфактант из лёгких свиньи; 4. Surfactantum–HL. жүктеу/скачать 3,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|