Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология

Га­зо­вый со­став кро­ви (в нор­ме пар­ци-аль­ное дав­ле­ние в кро­ви

жүктеу/скачать 3,24 Mb. бет 88/250 Дата 05.08.2023 өлшемі 3,24 Mb. #179729 түрі Учебное пособие

Бұл бет үшін навигация:

• уме­рен­но сни­же­но до 90% от нор­мы (65,4-75,2 mmHg) и при ды­ха­нии 40-45% О 2 нор­ма­ли­зу­ет­ся. РСО 2
• Вы­ра­жен­ная ги­пок­се­мия ( РО 2 Ги­пер­кап­ния (РСО 2 > 74,4 mmHg)
• > 45,1 mmHg; Ра­СО2 > 45-60 mmHg), при ги­пер­вен­ти­ля­ции – ги­по­кап­ния Ра­СО2
• Ды­ха­тель­ный или ме-та­бо­ли­че­ский аци­доз, при ин­те­сти­наль­ном син­дро­ме - ал­ка­лоз. Из-ме­не­ния за­ви­сят от сос-тоя­ния ге­мо­ди­на­ми­ки. 7,34-7,25
• (ды­ха­тель­ный или ме­та­бо­ли­че­ский аци­доз) Де­ком­пен­си­ро­ван­ный сме­шан­ный аци­доз (при вы­ра­жен­ных диа­рее и рво­те – ал­ка­лоз).

5. Га­зо­вый со­став кро­ви (в нор­ме пар­ци-аль­ное дав­ле­ние в кро­ви: РаО2 от 78,9±3,0 mmHg до 83,5±3,0 mmHg, или (90-100 mmHg); PaCO2 от 32,6±2,3 до 36,8±1,5 mmHg, или в Не из­ме­нен или РО2 уме­рен­но сни­же­но до 90% от нор­мы (65,4-75,2 mmHg) и при ды­ха­нии 40-45% О2 нор­ма­ли­зу­ет­ся. РСО2 сни­же­но (< 30 mmHg) или в нор­ме. Ги­пок­се­мия до 70-85% от нор­мы (РО2 < 55,1 – 64,1mmHg; РаО2 < 70 mmHg). При пре­об­ла-да­нии диф­фу­зи­он­но-рас­пре­де­ли­тель­ных рас­стройств ча­ще от­ме-ча­ет­ся нор­мо­кап­ния. При пре­об­ла­да­нии Вы­ра­жен­ная ги­пок­се­мия (< 70% от нор­мы), РО2 < 40,1 mmHg. Ги­пер­кап­ния (РСО2 > 74,4 mmHg) Про­дол­же­ние таб­ли­цы 24 1 2 3 4 сред­нем 40 mmHg вен­ти­ля­ци­он­ных рас-стройств – ги­пер­кап­ния (РСО2 > 45,1 mmHg; Ра­СО2 > 45-60 mmHg), при ги­пер­вен­ти­ля­ции – ги­по­кап­ния Ра­СО2 < 35 mmHg. 6. Ки­слот­но-ос­нов-ное со­стоя­ние (КОС): а) pH (нор­ма 7,35-7,45; при ро­ж­де­нии 7,27, а че­рез 12-14 ч жиз­ни 7,35) Не из­ме­не­но Не из­ме­не­на Ды­ха­тель­ный или ме-та­бо­ли­че­ский аци­доз, при ин­те­сти­наль­ном син­дро­ме - ал­ка­лоз. Из-ме­не­ния за­ви­сят от сос-тоя­ния ге­мо­ди­на­ми­ки. 7,34-7,25 (ды­ха­тель­ный или ме­та­бо­ли­че­ский аци­доз) Де­ком­пен­си­ро­ван­ный сме­шан­ный аци­доз (при вы­ра­жен­ных диа­рее и рво­те – ал­ка­лоз). < 7,2 б) ВЕ (нор­ма при ро­ж­де­нии ~ 10, в воз­рас­те 1-14 су­ток от –9,2±0,8 до – 1,2± 0,8; в воз­рас­те >2 нед 0±2,3 ммоль/л) Нор­ма Уве­ли­чен или сни­жен (ком­пен­си­ру­ет ги­пер­кап­нию) Уве­ли­чен (> 6-8) в) АВ (нор­ма от 16,1±0,8 до 23,0±1,0 ммоль/л) Нор­ма Ва­риа­бе­лен, в за­ви­си-мос­ти от ха­рак­те­ра аци­до­за Сни­жен г) SB (нор­ма от 17,1 ± 0,6 до 23,5 ± 0,8 ммоль/л) Нор­ма Ва­риа­бе­лен, в за­ви­си-мос­ти от ха­рак­те­ра аци­до­за Сни­жен д) ВВ (нор­ма от 38,3 ± 1,0 до 47,6 ± 1,5 ммоль/л) Нор­ма Ва­риа­бе­лен Сни­жен При ро­ж­де­нии у 80 % здо­ро­вых но­во­ро­ж­дён­ных де­тей от­ме­ча­ет­ся тран­зи­тор­ный ме­та­бо­ли­че­ский аци­доз (рН = 7,27; ВЕ = 10 ммоль/л), у 20 % но­во­ро­ж­дён­ных – сме­шан­ный ме­та­бо­ли­че­ски-рес­пи­ра­тор­ный аци­доз. Раз­ли­ча­ют 2 ти­па ме­та­бо­ли­че­ско­го аци­до­за: 1. Дель­та-аци­доз, при ко­то­ром по­вы­ше­на (> 15 ммоль/л) ани­он­ная раз­ни­ца (Na+ – Cl- – HCO3-), со­став­ляю­щая в нор­ме у но­во­ро­ж­ден­ных де­тей 5-15 ммоль/л, т.е. в сред­нем 140–105–20=15(ммоль/л). 2. Не-дель­та-аци­доз с нор­маль­ной ани­он­ной раз­ни­цей (< 15 ммоль/л). Из­ме­не­ния по­ка­за­те­лей КОС при ме­та­бо­ли­че­ском аци­до­зе пред­став­ле­ны в табл. 25. Таб­ли­ца 25 жүктеу/скачать 3,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу: