Доза насыщения (мкг/кг) 1-е введение и дважды с интервалом в 6 ч
Поддерживающая доза (мкг/кг)
Недоношенные дети
Менее 1500 г
А. В вену: 10 – 5 – 5. Б. Внутрь: 12,5 – 6,25 – 6,25.
В вену или внутрь: 2,5 (в 1 или 2 приёма)
1500-2500 г
А. В вену: 15 – 7,5 – 7,5. Б. Внутрь: 15 – 7,5 – 7,5.
В вену или внутрь: 3 (в 1 или 2 приёма)
Доношенные новорождённые
2500 г и более
А. В вену: 17,5 – 8,75 – 8,75. Б. Внутрь: 22,5 – 11,25 – 11,25.
В вену или внутрь: 5 (в 1 или 2 приёма)
Примечание. Эффективность дигитализации регистрируется по уменьшению симптомов СН, тахикардии и по данным ЭКГ.
Б). Средства, способствующие диастолическому наполнению сердца (β-адренолитики – обзидан, пропранолол; ингибиторы ангиотензин-конвертирующих ферментов – капотен, каптоприл), назначаются при дигиталисной интоксикации или при СН, рефрактерной к сердечным гликозидам. Обзидан назначают внутрь 1-3 мг/кг/сут и проводят контроль ЧСС и АД, т.к. возможно развитие брадикардии и артериальной гипотензии. Каптоприл подбирают в дозах 0,1-0,4 мг/кг каждые 6-24 ч, чтобы у ребёнка не развилась артериальная гипотензия и увеличивался диурез. Каптоприл не сочетают с калийсберегающими диуретиками (опасность гиперкалиемии). В). Использование при необходимости кардиотоников (допамин, добутамин). Допамин (дофамин, допмин) при развитии кардиогенного шока вводят внутривенно капельно в 5 % растворе глюкозы или 0,9 % растворе NaCl в средней дозе для повышения диуреза 2 мкг/кг/мин (начинать с 0,5 мкг/кг/мин и постепенно увеличивать на 0,5 мкг/кг/мин каждые 10-20 мин до получения необходимой дозы и эффекта). При тяжёлой гипотензии (септический или кардиогенный шок) препарат водят в дозе 5-10 мкг/кг/мин (до 20 мкг/кг/мин). Одновременно проводят мониторинг ЧСС, АД, диурез и периферического кровотока. Добутамин вводят внутривенно капельно в дозе 2,5 – 15 мкг/кг/мин в 5 % растворе глюкозы или изотонического раствора NaCl.
