IV. Сердечные аритмии (чрезмерная синусовая тахикардия с ЧСС более 190-195/мин и чрезмерная синусовая брадикардия с ЧСС менее 90-100 уд/мин у недоношенных и менее 80-90 уд/мин у доношенных новорождённых детей, экстрасистолии) возникают в следствие:
приёма токолитических средств при осложнённой беременности или родов;
продолжительного состояния стресса, боли, страха у роженицы;
патологии пуповины;
приёма роженицей перед родами наркотиков (героин, морфин), бензодиазепинов (седуксен и др.) или курения табака;
диффузного заболевания соединительной ткани у матери (проникновение антител от матери к плоду);
органических и функциональных заболеваний сердца у ребёнка (аномалии проводящей системы сердца, ВПС, пролапс митрального клапана, вирусные кардиты, операции на сердце при ВПС, кардиомиопатии и др.).
Перед началом лечения аритмий необходимо сделать ЭКГ. Наджелудочковые тахиаритмии регистрируются чаще, чем желудочковые, а методы лечения их разные.
Экстрасистолии у новорождённых преимущественно функциональные, обусловленные метаболическими нарушениями, и специального лечения не проводят.
Синусовые брадикардии в основном экстракардиального генеза (гипоксия, внутричерепная гипертензия при отёке мозга) или врождённого происхождения на фоне ВПС (ДМЖП, общий артериальный ствол, транспозиция магистральных сосудов). Наследственная брадикардия отмечается у детей от матерей с болезнями соединительной ткани.
Таблица 31 Лечение сердечных аритмий у новорождённых детей
Клинические формы аритмий
Лечение
1. Наджелудочковая тахиаритмия: а) на фоне гипотензии и тяжёлой ЗСН;
