Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология



жүктеу/скачать 3,24 Mb.
бет100/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

1.8. ШОК У НО­ВО­РО­Ж­ДЁН­НЫХ ДЕ­ТЕЙ
Шок – это син­дром ост­ро­го рас­строй­ства тка­не­вой пер­фу­зии с раз­ви­ти­ем тя­жё­ло­го энер­ге­ти­че­ско­го де­фи­ци­та с по­сле­дую­щей ги­бе­лью кле­ток. В ос­но­ве шо­ка ле­жит кри­ти­че­ское сни­же­ние ин­тен­сив­но­сти кро­во­то­ка в мик­ро­цир­ку­ля­тор­ном рус­ле, при­во­дя­щее к ги­пок­сии и на­ко­п­ле­нию не­до­окис­лен­ных про­дук­тов ме­та­бо­лиз­ма.
Кли­ни­че­ски шок яв­ля­ет­ся ост­рей­шей со­су­ди­стой не­дос­та­точ­но­стью (в фи­на­ле раз­ви­ва­ет­ся и сер­деч­но-со­су­ди­стая не­дос­та­точ­ность) в ре­зуль­та­те ги­по­во­ле­мии, т.е. не­со­от­вет­ст­вие ём­ко­сти со­су­ди­сто­го рус­ла и ОЦК.
У но­во­ро­ж­дён­ных де­тей в ос­нов­ном мо­гут раз­вить­ся три ви­да шо­ка:
1. Кар­дио­ген­ный шок воз­ни­ка­ет при не­ком­пен­си­ро­ван­ном син­дро­ме ма­ло­го сер­деч­но­го вы­бро­са (СМСВ), ко­то­рый встре­ча­ет­ся при:

  • не­эф­фек­тив­ной со­кра­ти­мо­сти мио­кар­да (тран­зи­тор­ная ише­мия мио­кар­да при ас­фик­сии, ги­пог­ли­ке­мия, ги­по­каль­цие­мия, аци­доз, мио­кар­дит);

  • не­эф­фек­тив­ная диа­сто­ла (ги­пер­тро­фи­че­ская кар­дио­мио­па­тия при диа­бе­ти­че­ской фе­то­па­тии, та­хиа­рит­мии);

  • на­ру­ше­ния пе­ре­ход­но­го кро­во­об­ра­ще­ния (ОАП, пер­си­сти­рую­щая лё­гоч­ная ги­пер­тен­зия но­во­ро­ж­дён­ных);

  • ВПС (син­дром ма­ло­го ле­во­го же­лу­доч­ка, ТМС, ко­арк­та­ция или сте­ноз аор­ты, об­щий ар­те­ри­аль­ный ствол);

  • ме­ха­ни­че­ские пре­пят­ст­вия сер­деч­ной функ­ции или ве­ноз­но­му воз­вра­ту [на­пря­жён­ный пнев­мо­то­ракс, ин­тер­сти­ци­аль­ная эм­фи­зе­ма и пнев­мо­ме­диа­сти­нум, диа­фраг­маль­ная гры­жа, там­по­на­да серд­ца (пнев­мо- и гид­ро­пе­ри­кард)].

2. Ги­по­во­ле­ми­че­ский (ге­мор­ра­ги­че­ский) шок раз­ви­ва­ет­ся ча­ще при ро­до­вой трав­ме па­рен­хи­ма­тоз­ных ор­га­нов и со­су­дов, ре­же при ан­те- и ин­тра­на­таль­ной фе­то­ма­те­рин­ской, фе­то­п­ла­цен­тар­ной или фе­то­фе­таль­ных транс­фу­зи­ях. Ан­гид­ре­ми­че­ский шок (раз­но­вид­ность ги­по­во­ле­ми­че­ско­го шо­ка) воз­ни­ка­ет при по­те­рях во­ды и элек­тро­ли­тов при рво­тах, диа­ре­ях или пе­ре­гре­ве.

жүктеу/скачать 3,24 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   250



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет