Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология

ОСТ­РАЯ НАД­ПО­ЧЕЧ­НИ­КО­ВАЯ НЕ­ДОС­ТА­ТОЧ­НОСТЬ

жүктеу/скачать 3,24 Mb. бет 103/250 Дата 05.08.2023 өлшемі 3,24 Mb. #179729 түрі Учебное пособие

Бұл бет үшін навигация:

• При­чи­ны ОНН. Кро­во­из­лия­ния в над­по­чеч­ни­ки
• Вро­ж­дён­ные ги­по- и апла­зия над­по­чеч­ни­ков
• Вро­ж­дён­ная ги­пер­пла­зия ко­ры над­по­чеч­ни­ков (
• «Син­дром от­ме­ны»

1.9. ОСТ­РАЯ НАД­ПО­ЧЕЧ­НИ­КО­ВАЯ НЕ­ДОС­ТА­ТОЧ­НОСТЬ У НО­ВО­РО­Ж­ДЁН­НЫХ ДЕ­ТЕЙ Ост­рая над­по­чеч­ни­ко­вая не­дос­та­точ­ность (ОНН) – это вне­зап­ное уг­не­те­ние функ­ции ко­ры над­по­чеч­ни­ков, про­яв­ляю­щая­ся сни­же­ни­ем вы­ра­бот­ки глю­ко- и ми­не­ра­ло­кор­ти­кои­дов, в ре­зуль­та­те че­го от­ме­ча­ет­ся вы­ве­де­ние из ор­га­низ­ма боль­но­го со­лей на­трия, за­держ­ка ка­лия, про­грес­си­рую­щее па­де­ние ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния и раз­ви­тие вы­ра­жен­но­го эк­си­ко­за. При­чи­ны ОНН. Кро­во­из­лия­ния в над­по­чеч­ни­ки (син­дром Уо­тер­хау­са-Фри­де­рик­се­на) при ро­до­вой трав­ме но­во­ро­ж­дён­но­го, ас­фик­сии, ге­мор­ра­ги­че­ском син­дро­ме (ГрБН, ДВС-син­дром и др.), ост­рой сер­деч­но-со­су­ди­стой не­дос­та­точ­но­сти, сеп­си­се, ВУИ (гер­пе­ти­че­ская ин­фек­ция, грипп). Вро­ж­дён­ные ги­по- и апла­зия над­по­чеч­ни­ков, на­след­ст­вен­ные де­фек­ты био­син­те­за глю­ко­кор­ти­кои­дов (ау­то­сом­но-ре­цес­сив­ное за­бо­ле­ва­ние или сце­п­лен­ное с Х-хро­мо­сой). Вро­ж­дён­ная ги­пер­пла­зия ко­ры над­по­чеч­ни­ков (соль­те­ряю­щая фор­ма ад­ре­но­ге­ни­таль­но­го син­дро­ма – де­фи­цит 21-гид­ро­кси­ла­зы, сни­жен­ный уро­вень кор­ти­зо­ла в кро­ви < 100 нмоль/л). «Син­дром от­ме­ны» при дли­тель­но про­во­ди­мой сте­ро­ид­ной те­ра­пии. Кли­ни­че­ская кар­ти­на ОНН На фо­не ос­нов­но­го за­бо­ле­ва­ния ост­рое раз­ви­тие: ади­на­мии, мы­шеч­ной ги­по­то­нии; ги­по­реф­лек­сии; блед­но­сти кож­ных по­кро­вов и сли­зи­стых обо­ло­чек; ано­рек­сии; сни­же­ния АД; та­хи­кар­дии; оли­гу­рии. При от­сут­ст­вии аде­к­ват­но­го ле­че­ния при­сое­ди­ня­ют­ся: сим­пто­мы на­ру­ше­ния мик­ро­цир­ку­ля­ции (пе­рио­раль­ный и ак­ро­циа­ноз, «мра­мор­ность» ко­жи, за­стой­ные си­нюш­но-баг­ро­вые пят­на); при­глу­шен­ность то­нов серд­ца; ни­те­вид­ный пульс; по­верх­но­ст­ное ды­ха­ние (ти­па Чейн-Сто­кса); мно­го­крат­ная рво­та; обиль­ный жид­кий стул с раз­ви­ти­ем эк­си­ко­за; ану­рия; ко­ма, кло­ни­че­ские и то­ни­че­ские су­до­ро­ги; ос­та­нов­ка серд­ца и ды­ха­ния. Те­че­ние ОНН час­то мол­ние­нос­ное с ле­таль­ным ис­хо­дом в пер­вые ча­сы за­бо­ле­ва­ния. При соль­те­ряю­щей фор­ме ад­ре­но­ге­ни­таль­но­го син­дро­ма при не­аде­к­ват­ной те­ра­пии де­ти уми­ра­ют в пер­вые 1-3 мес. жиз­ни. жүктеу/скачать 3,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу: