Неспецифические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы

жүктеу/скачать 0,75 Mb.

Pdf көрінісі

бет	11/19
Дата	26.12.2022
өлшемі	0,75 Mb.
	#164393

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 ... 19

Байланысты:
Симченко Н.И. Неспецифические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы

5. Паранефрит
Паранефрит — это неспецифическое воспалительное заболевание
околопочечной клетчатки (паранефрия). Он может быть первичным и вто-
ричным, серозным и гнойным. Гнойный паранефрит может осложнится
флегмоной забрюшинного пространства и уросепсисом (рисунок 5).
Рисунок 5 — Гнойный паранефрит, флегмона забрюшинного пространства
(компьютерные томограммы: абсцесс правой почки
с распространением гноя в паранефральное пространство)
5.1. Этиология и патогенез паранефрита
Причиной возникновения воспалительного процесса в околопочечной
клетчатке являются микроорганизмы (стафилококк, кишечная палочка,
протей и другие), проникающие в нее гематогенным, лимфогенным или
контактным путем.
Первичный паранефрит возникает в результате открытой или закры-
той травмы околопочечной клетчатки и проникновения в нее инфекцион-
ного агента при ранении или с током крови из отдаленных очагов инфек-
ции. Паранефрит может развиться не сразу после травмы, а спустя какое-
то время вследствие развития воспалительного процесса в гематоме при
гематогенном проникновении инфекции.
Вторичный паранефрит развивается как осложнение воспалительного
процесса в почке, возникшее при прорыве гноя из почки в околопочечную
клетчатку, при абсцессе почки или пионефрозе, при гнойном пиелонефри-
те и осложнениях мочекаменной болезни.
5.2. Классификация
Паранефрит делят на:


первичный и вторичный;

15

острый и хронический;

по локализации (передний, задний, верхний, нижний).
5.3. Клиническая картина паранефрита
Выделяют местные и общие симптомы заболевания.

Местные симптомы

боль в пояснице;

псоас-симптом (у пациента нога на стороне поражения согнута в ко-
ленном и тазобедренном суставах и слегка приведена к животу). Попытка
разогнуть ногу приводит к появлению резкой боли в подвздошной области.
Это связано с вовлечением в воспалительный процесс поясничной мышцы.
Общие симптомы

Интоксикационный синдром и синдром системного воспалительно-
го ответа.

Повышение температуры тела до 39–40 °С с ознобом.
Других проявлений болезни в первые дни болезни может не быть, с
чем связаны нередкие диагностические ошибки. Состояние больных обыч-
но тяжелое с явлениями выраженной интоксикации.

жүктеу/скачать 0,75 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 ... 19