Неспецифические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы
жүктеу/скачать 0,75 Mb. Pdf көрінісі
|
Симченко Н.И. Неспецифические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы
- Бұл бет үшін навигация:
- 4. Пиелонефрит
- 4.1. Этиология пиелонефрита
| ИМП и беременность.
Беременность является фактором риска разви- тия как осложненной, так и неосложненной ИМП, которая у беременных нередко проявляется в виде ББ. Частота ББ у беременных составляет около 6 %, острый цистит и острый пиелонефрит встречаются несколько реже — в 1–2,5 % случаев, однако у 20–40 % беременных с ББ во II и III тримест- рах развивается острый пиелонефрит [12, 25], а примерно у 1/3 пациенток, страдающих хроническим пиелонефритом, во время беременности отмеча- ется обострение существующего до беременности заболевания [16]. 4. Пиелонефрит — неспецифический воспалительный процесс с пре- имущественным поражением канальцевой системы почки, преимущест- венно бактериальной этиологии, характеризующийся поражением почеч- ной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. 4.1. Этиология пиелонефрита Пиелонефрит является инфекционным (без специфического возбуди- теля заболеванием) — кишечная палочка (65–80 %), энтерококк, протей, стафилококк, стрептококк, либо смешанная микрофлора (20 %). Неослож- ненные ИМП более чем в 95 % случаев вызываются грамотрицательными микроорганизмами из семейства Enterobacteriacеae , причем основным возбудителем является Escherichia coli , названная в честь австрийского пе- диатра Теодора Эшериха (Theodor Escherich). E. сoli , постоянный обита- тель толстого отдела кишечника человека и животных, вызывает неослож- ненную ИМП в 80–90 % случаев. Значительно реже при неосложненной ИМП выделяют Staphylococcus saprophyticus (3–5 %), Klebsiella spp., Proteus mirabilis и др. При осложненной ИМП частота выделения грамотрицательной флоры снижается до 60 %, а E. coli до 30 %. В то же время чаще встречаются дру- гие возбудители — Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp. , грибы (преимущественно Candida albicans ). Карбункул почки (кортикальный абсцесс) в 90 % вызывается Staphylococcus aureus , основными возбудите- лями апостематозного нефрита, абсцесса почки с локализацией в медул- лярном веществе являются E. сoli, Klebsiella spp., Proteu sspp . При длительном течении заболевания и повторяющейся антибактериальной терапии возможно присоединение грибковой инфекции — Candida albicans. Инфекционные агенты проникают в мочевыводящие пути различны- ми способами. 8 Пути проникновения инфекции: гематогенный — наиболее частый путь проникновения микробной флоры в паренхиму почки при остром процессе; урогенный; лимфогенный. Далеко не всегда наличие инфекционного агента предопределяет воз- никновение ИМП. Для этого должны быть определенные условия. Предрасполагающие факторы: нарушение оттока мочи из почки (обструкция); расстройства крово- и лимфообращения в почке жүктеу/скачать 0,75 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|