Неспецифические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы

жүктеу/скачать 0,75 Mb.

Pdf көрінісі

бет	6/19
Дата	26.12.2022
өлшемі	0,75 Mb.
	#164393

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 19

Байланысты:
Симченко Н.И. Неспецифические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы
(РЕД)БИЗНЕС Тұрғұнова А.Н. шлакоблок, Белдікті беріліс, Doc1, heart framework, heart framework, Сегер Как хороший сценарий сделать, Matematika formula, Физика, зертханалық жұмыс, лох, лохцук2, Top4ik, МУ поинд заданию

4. Пиелонефрит
4.1. Этиология пиелонефрита

ИМП и беременность.
Беременность является фактором риска разви-
тия как осложненной, так и неосложненной ИМП, которая у беременных
нередко проявляется в виде ББ. Частота ББ у беременных составляет около
6 %, острый цистит и острый пиелонефрит встречаются несколько реже —
в 1–2,5 % случаев, однако у 20–40 % беременных с ББ во II и III тримест-
рах развивается острый пиелонефрит [12, 25], а примерно у 1/3 пациенток,
страдающих хроническим пиелонефритом, во время беременности отмеча-
ется обострение существующего до беременности заболевания [16].
4. Пиелонефрит
— неспецифический воспалительный процесс с пре-
имущественным поражением канальцевой системы почки, преимущест-
венно бактериальной этиологии, характеризующийся поражением почеч-
ной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки.
4.1. Этиология пиелонефрита
Пиелонефрит является инфекционным (без специфического возбуди-
теля заболеванием) — кишечная палочка (65–80 %), энтерококк, протей,
стафилококк, стрептококк, либо смешанная микрофлора (20 %). Неослож-
ненные ИМП более чем в 95 % случаев вызываются грамотрицательными
микроорганизмами из семейства
Enterobacteriacеae
, причем основным
возбудителем является
Escherichia coli
, названная в честь австрийского пе-
диатра Теодора Эшериха (Theodor Escherich).
E. сoli
, постоянный обита-
тель толстого отдела кишечника человека и животных, вызывает неослож-
ненную ИМП в 80–90 % случаев. Значительно реже при неосложненной
ИМП выделяют
Staphylococcus saprophyticus
(3–5 %),
Klebsiella spp.,
Proteus mirabilis
и др.
При осложненной ИМП частота выделения грамотрицательной флоры
снижается до 60 %, а
E. coli
до 30 %. В то же время чаще встречаются дру-
гие возбудители —
Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp.
, грибы
(преимущественно
Candida albicans
). Карбункул почки (кортикальный
абсцесс) в 90 % вызывается
Staphylococcus aureus
, основными возбудите-
лями апостематозного нефрита, абсцесса почки с локализацией в медул-
лярном веществе являются
E. сoli, Klebsiella spp., Proteu sspp
.
При длительном течении заболевания и повторяющейся антибактериальной
терапии возможно присоединение грибковой инфекции —
Candida albicans.
Инфекционные агенты проникают в мочевыводящие пути различны-
ми способами.

8
Пути проникновения инфекции:

гематогенный — наиболее частый путь проникновения микробной
флоры в паренхиму почки при остром процессе;

урогенный;

лимфогенный.
Далеко не всегда наличие инфекционного агента предопределяет воз-
никновение ИМП. Для этого должны быть определенные условия.
Предрасполагающие факторы:
нарушение оттока мочи из почки (обструкция);
расстройства крово- и лимфообращения в почке

жүктеу/скачать 0,75 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 19