Неспецифические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы

жүктеу/скачать 0,75 Mb.

Pdf көрінісі

бет	7/19
Дата	26.12.2022
өлшемі	0,75 Mb.
	#164393

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 19

Байланысты:
Симченко Н.И. Неспецифические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы
(РЕД)БИЗНЕС Тұрғұнова А.Н. шлакоблок, Белдікті беріліс, Doc1, heart framework, heart framework, Сегер Как хороший сценарий сделать, Matematika formula, Физика, зертханалық жұмыс, лох, лохцук2, Top4ik, МУ поинд заданию

4.2. Патогенез пиелонефрита
В зависимости от путей проникновения инфекции происходит разви-
тие воспалительного процесса.
Гематогенный механизм развития пиелонефрита:

Микробы с током крови попадают в сосудистые петли почечных
клубочков.

Начинаются воспалительно-дегенеративные изменения эндотелия и
проникновение микробов в просвет канальцев.

Образуются бактериальные тромбы и инициируется лейкоцитарная
инфильтрация в межуточной ткани.

При благоприятном течении (лечение) инфильтраты замещаются со-
единительной тканью с последующим рубцеванием.

При прогрессировании процесса образуются множественные гной-
ные очаги в паренхиме почки.
Урогенный механизм развития пиелонефрита
(при наличии пу-
зырно-мочеточниково-лоханочного рефлюкса)
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (активный и пассивный) предпо-
лагает обратный заброс мочи из мочевого пузыря в верхние мочевые пути
во время и вне акта мочеиспускания. С обратным током мочи микрофлора
из мочевого пузыря попадает в мочеточник и лоханку, откуда при повы-
шении давления в лоханке путем пиеловенозного или пиелолимфатическо-
го рефлюкса проникает в общий ток крови.
Классификация (рисунок 1).
Принято выделять:

Острый и хронический пиелонефрит.

Первичный и вторичный пиелонефрит.

Осложненный и неосложненный пиелонефрит.
К осложненному (гнойному) пиелонефриту относят: апостематоз,
карбункул, некропапиллит, паранефрит, уросепсис.

9
Рисунок 1 — Классификация пиелонефрита

4.3. Клиническая картина пиелонефрита
В клинике пиелонефрита выделяют общие и местные симптомы болезни.

Местные симптомы
Боль
в поясничной области на стороне поражения. При необструктив-
ных пиелонефритах обычно боли тупые, ноющего характера, могут быть
низкой или достигать высокой интенсивности, принимать приступообраз-
ный характер (например, при обструкции мочеточника камнем с развитием
т. н. калькулѐзного пиелонефрита). Симптом поколачивания (симптом Пас-
тернацкого — поколачивание + изменения в анализе мочи) положителен.
Общие симптомы (интоксикационный синдром):

лихорадка до 38–40 C;

озноб;

общая слабость;

снижение аппетита;

тошнота, иногда рвота.
Для детей характерна выраженность интоксикационного синдрома, а
также характерно развитие т. н. абдоминального синдрома (выраженные
боли не в поясничной области, а в животе).
У лиц пожилого и старческого возраста часто развивается атипичная
клиническая картина либо со стѐртой клиникой, либо с выраженными об-
щими проявлениями и отсутствием местной симптоматики.

жүктеу/скачать 0,75 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 19