Нур-Султан, 2019
жүктеу/скачать 2,5 Mb. Pdf көрінісі
|
руководство ХСН
- Бұл бет үшін навигация:
- 4.3.15. Катетеризация правых отделов сердца (КПОС) Это инвазивный метод исследования
- Показания к проведению КПОС
- Противопоказания для проведения КПОС
- Осложнения
| 4.3.14. Коронарная ангиография
Показания к коронарной ангиографии у пациентов с СН согласуются с рекомендациями из других соответствующих руководств ЕОК. Коронарная ангиография рекомендуется пациентам с СН, страдающих грудной ангиной, неподдающейся лекарственному лечению, при условии, что в иных отношениях пациент подходит для реваскуляризации венечных артерий. Коронарная ангиография также рекомендуется пациентам с анамнезом симптоматической желудочковой аритмии или абортированной остановки сердца. Следует рассматривать проведение коронарной ангиографии у пациентов с СН и с высокой промежуточной вероятностью наличия КБC до проведения теста, а также с наличием ишемии при неинвазивных стресс-тестах, чтобы установить этиологию ишемии и серьезность КБС [1-3, 20, 23]. 4.3.15. Катетеризация правых отделов сердца (КПОС) Это инвазивный метод исследования , который проводится в условиях лаборатории катетеризации интервенционным кардиологом. Основные принципы КПОС - измерение давлений в левых и правых отделах сердца, сердечного выброса, сердечного индекса, легочно-сосудистого сопротивления, определение дефектов и их размеров, градиенты при клапанных стенозах (табл. 17). Показания к проведению КПОС: - сердечная недостаточность - острая или хроническая болезнь легких - скрининг для неспецифической болезни легких - клапанная болезнь сердца - эндомиокардиальный фиброз - врожденные пороки сердца - осложнения после трансплантации сердца - первичная легочная гипертензия - преоперативная подготовка (клапанные операции, отбор на имплантацию LVAD и трансплантацию сердца, легких) [2] Противопоказания для проведения КПОС: Абсолютные противопоказания: - Механический протез в трикуспидальной или легочной позиции - Дополнительные включения в правых отделах сердца (тромб или опухоль) - Эндокардит трикуспидального или легочного клапана Относительные противопоказания: - Коагулопатии - Эндокардиальный кардиостимулятор - Жизнеугрожающие желудочковые аритмии 51 - Инфекции кожного покрова Осложнения: - Осложнения на участке доступа (местные) - Вазовагальные реакции - Предсердные аритмии - Перфорация стенки правого желудочка или предсердия и, как следствие, тампонада сердца - Нарушения ритма при механическом воздействии на выходной тракт правого желудочка: Желудочковые аритмии Атриовентрикулярная блокада Блокада правой ножки пучка Гиса - Повреждение лёгких - Инфаркт лёгких - Другие большие осложнения: инфаркт миокарда, инсульт, диссекция и перфорация кровеносных сосудов, аллергическая реакция, острая почечная недостаточность, смертельный исход [36] жүктеу/скачать 2,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|