Нур-Султан, 2019
жүктеу/скачать 2,5 Mb. Pdf көрінісі
|
руководство ХСН
| 4.
ДИАГНОСТИКА ХСН 4.1. Симптомы Симптомы часто нехарактерны и потому не помогают разграничить ХСН и другие проблемы. Симптомы и признаки ХСН, обусловленные задержкой жидкости, можно быстро устранить при помощи диуретиков. Такие признаки, как повышенное давление в яремных венах и смещение верхушечного толчка, могут быть более характерными, но их сложнее обнаружить, и они имеют плохую воспроизводимость. Особенно сложно распознать и истолковать симптомы и признаки у людей, страдающих ожирением, у пожилых людей и у пациентов с хроническим заболеванием легких. Этиология, клиническая картина и исход ХСН у более молодых пациентов часто отличается от более возрастных пациентов [1-3]. При установлении диагноза ХСН следует уточнить причину ее развития, а также факторы и возможные сопутствующие заболевания, провоцирующие декомпенсацию и прогрессирование ХСН. Опорными точками в постановке диагноза ХСН являются: 1) характерные симптомы СН или жалобы больного; 2) данные физикального обследования (осмотр, пальпация, аускультация) или клинические признаки; 3) данные объективных (инструментальных) методов обследования (табл. 6). Таблица 6. Критерии, используемые при определении диагноза ХСН Симптомы Признаки Типичные Более характерные Одышка Ортопноэ Пароксизмальная ночная диспноэ Снижение толерантности к нагрузке Усталость, утомляемость, повышенное время восстановления после физической нагрузки Отек лодыжек Повышенное давление в яремных венах Гепато-югулярный рефлюкс Третий тон сердца (ритм галопа) Латеральное смещение верхушечного толчка |