4.3.6. Эхокардиография (ЭхоКГ) Для измерения ФВЛЖ рекомендуется использовать модифицированное
двухпроекционное правило Симпсона. Конечно-диастолический объём ЛЖ
(КДО ЛЖ) и конечно-систолический объём ЛЖ (КСО ЛЖ) получают на
основании апикальных четырех- и двухкамерных проекций. Данный метод
основывается на точной трассировке границ эндокарда. В случае плохого
качества изображения, для улучшения очертаний эндокарда следует
использовать контрастные вещества. Измерение отклонений регионарного
движения стенки может быть особенно важно при обследовании пациентов с
подозрением на КБС или миокардит.
Не рекомендуется применять методы Тейхольца и Хинона для расчета ФВЛЖ по линейным размерам, а также измерение фракции укорочения, так как они могут привести к неточностям, в частности, у пациентов с региональной дисфункцией ЛЖ и/или реконструкцией ЛЖ. Трёхмерная эхокардиография надлежащего
качества улучшает количественный анализ объемов ЛЖ и ФВЛЖ, и имеет
лучшую точность в сравнении со значениями, полученными на СМР.
Доплеровские методы позволяют рассчитать гемодинамические переменные,
такие как индекс ударного объема сердца и минутный сердечный выброс на
основании интеграла скорости кровотока в зоне выносящего тракта ЛЖ,
давление заклинивания легочной артерии (ДЗЛК), легочно-сосудистое
сопротивление (ЛСС). В последние годы была продемонстрирована
воспроизводимость и пригодность для клинического применения доплеровских
параметров ткани (зубец S по тканевой доплерографии) и методов
визуализации деформации (растяжение и скорость деформации-Strain,
strainrate), особенно для обнаружения тонких отклонений систолической
функции на преклинической стадии; тем не менее, замеры могут отличаться в
зависимости от производителей и версий программного обеспечения [1, 2, 17].
ЭхоКГ позволяет уточнить факт дисфункции и ее характер, а также провести
динамическую оценку состояния сердца и гемодинамики (табл. 10).
