Нур-Султан, 2019


Рекомендации по безопасному началу лечения ХСН ингибиторами



Pdf көрінісі
бет41/101
Дата09.12.2022
өлшемі2,5 Mb.
#162011
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   101
Байланысты:
руководство ХСН

Рекомендации по безопасному началу лечения ХСН ингибиторами 
АПФ: 
1. Еще раз оценить необходимость применения в используемых дозировках 
диуретиков и вазодилататоров. 
2. Не допускать чрезмерного диуреза перед началом лечения. Отменить 
диуретики, если это возможно, за 24 часа в случае их применения. 
3. Целесообразно начать терапию вечером, когда больной находится в 
горизонтальном положении, чтобы снизить до минимума возможное 
негативное влияние препарата на артериальное давление (уровень 
доказательности С). 
4. Начинать с малых доз и увеличивать до поддерживающих уровней, которые 
оказались эффективными в крупных исследованиях или максимальных
переносимых пациентом (таблица 21). 
5. При существенном ухудшении функции почек приостановить прием иАПФ. 
6. Избегать назначения калийсберегающих диуретиков в начале лечения. 
7. Избегать назначения нестероидных противовоспалительных препаратов 
(НПВП), т.к. они снижают эффективность иАПФ и диуретиков, в частности 
фуросемида. 
8. Контролировать уровень АД, функцию почек и содержание электролитов в 
крови через 1-2 недели после каждого последующего увеличения дозы. 


65 
9. Измерять уровень АД до и после каждого приема иАПФ. Измерять давление 
следует согласно рекомендациям, включая измерение АД у людей с 
постуральной гипотензией. 
10. После достижения целевой или максимально допустимой суточной дозы 
иАПФ необходимо проводить контроль базисной терапии через 3 месяца, затем 
через 6 месяцев, и каждый раз после ухудшения состояния. 
Неназначение иАПФ не может считаться оправданным и ведет к 
сознательному повышению риска смерти декомпенсированных больных

Таблица 21. Доказанные дозы лекарственных препаратов, влияющих на 
течение заболевания, использованные в ключевых РКИ по СН (или после 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   101




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет